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Late termination of pregnancy : legal, ethical and medical aspects
R. Favre, Strasbourg (France)
Tuesday, Jan. 22, 2019 · 3:58 p.m. · 41m 19s
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ok merci beaucoup de gens ca devrait inclure les matchs qui
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organisait chine pour rendre le madame romaine alors manifestant lien
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la troisième éviter chimie avoise release me paraissent bin
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weight speak pas terminé je n'ai connecting
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table moine réunir un dans son église lieu ces décennies neige afin qu'il serait dès lors le problème
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du chômage décès cest exploitables les femmes n'ont pas été des sports be that solution is not
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qu'ils viennent ensuite le sort a eu de nagasaki what hifi face au changement
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madame joly pour engineering data s i d connexes pour
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donner naissance à des salles explique jean paul doc
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arrêt a. intensément sera là et la ville et le ré majorque
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nord je vais parler en français j'ai peur de ne pas utiliser les bons mots c'est comme un sujet
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qui et à cette polémique je trouve qu'il faut utiliser le bouton de bonté va donc on va
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genèse et la flèche
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je propose de le plan suivant qu'on va parler de la loi à la situation en europe rapidement
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et surtout de quel et notre expérience heures le problème du faite ici qui m'a été demandé
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expressément abordée qui probablement le point crucial qui pose
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problème dans la décision dans le choix des
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des interruptions de grossesse toutes les incertitudes ce matin j'entendais le chirurgien dirk était
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surpris d'avoir une équité grosse comme ça qu'il attendait le petit
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eh bien malgré tout le diagnostic nathan n'est pas du
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tout d'une fiabilité renversant et on a beaucoup d'incertitudes
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je pense qu'il faut être cohérents dans notre profession un et l'ensemble
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des équipes perry natal doivent avoir une cohérence auprès des patients simple
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on discutera un petit peu de l'accueil de l'enfant et en tout les cas de la possibilité de sépulture
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quelque chose qui distingue l'humain de l'animal 7 commentaires ses membres confèrent à 8 ans
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on dit adieu à ses morts et je pense que cet important également même si
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son tout petit d'apporter une sépulture à ses enfants et aux concurrents
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alors la loi en france la loi pour nous c'est la loi weil
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connaissais pas mon tous madame weil qui partirent pas très longtemps
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qui date de 60 15 a un rôle store
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et cette loi à l'époque était noir pour régler l'interruption volontaire de grossesse
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mais à l'époque faites on a pas du tout distinguer l'interruption volontaire de début de
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la grossesse et le reste des interruptions de grossesse et le texte était très clair
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les équipes médicales pouvait interrompre la grossesse il avait un danger pour la santé maternelle
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unter forte probabilité que l'enfant avait maladie d'
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une particulière gravité et incurable au moment du
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du diagnostic ces deux critères extrêmement important que l'on continue d'utiliser
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cette loi était modifiée en 79 assez récemment et puis en
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2001 un pour modifier le terme en fait de la course
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donc la loi de 2014 introduit j'oserais dire enfin
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les médecins déclina taux dont le choix de l'interruption de grossesse et c'est
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du reste suite à la création des commissions de centre pluridisciplinaire de diagnostic
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prennent la forme du CPP qui sont représentées par des néologismes
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par des obsèques tri sien par des images heure des radios lors
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des chirurgiens du généticien tout toutes les professions qui peuvent avoir à dire
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quelque chose sur le foetus et puis un la loi 7
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à évoluer encore en 2014 on a enlevé le concept de détresse maternelle
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nous n'avions jamais pu définir un qui sait qu'estce que c'est la détresse maternelle
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très subjectif et en 2016 finalement concernant l'i. v.
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on a supprimé le délai est obligatoire d'une semaine de réflexion
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dire que des interruptions impossible d'être faite entre guillemets dans l'urgence sans
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qu'on ait pris ce temps qui pour moi est extrêmement important
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donc voilà l'état de la loi en france est très clair ariel interruption
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volontaire de grossesse hongrie revenir puisque ces choses ont quand même beaucoup changé
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l'allemand suisse b les oeufs extrêmement similaire si on lit le texte les termes sont tout
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à fait similaires ya pas du tout délai réellement qui soit introduit dans cette voie là
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c'est également de cette notion que pl la grossesse est avancé plus faux
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que la pathologie soit lourdes ou que le danger soit grave pour la passion
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fonction sion se regardent en fait de partent de la frontière à part la langue pour certains
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en ait pas très différents pourtant l'application de la loire effectivement très différentes
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alors la loi cette chine ou l'application de la loi a beaucoup changé depuis l'apparition des sons pluridisciplinaire
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par le passé on parlait d'avortement thérapeutique a pour rôle de thérapeutique que d'arrêter la
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grossesse donc ce terme a disparu pour faire place
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à une interruption pour des indications médicales
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sa part et problèmes de sémantique mais c'est quand même pas à pas du toit notamment en ce sens
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deuxième chose qui est extrêmement importante c'est que
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le il ya pas de limitation donc dans le temps pour cette interruption
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de grossesse jusqu'en 2011 il y'avait un expert
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qui je m'excuse étaient souvent pas du tout expert en
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la matière en c'est très souvent à médecins retraités
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aikikai eux qui faisait sa demande auprès du d'un juge au cours d'un parti de golf
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et il devenait experts pensent que c'était assez intéressant financièrement
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parlant mais ne connaissait absolument pas la pathologie médical
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donc depuis 2011 on oblige les signataires de l'interruption
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de grossesse ont au moins deux médecins du sang pluridisciplinaire
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sont des experts réellement de la pathologie et on a distinguer
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très clairement les indications foetale et les indications maternelle
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donc l'expert exit pour les indications maternelle il faut au moins 3 acteurs
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obsession puisque c'est lui qui va effectivement faire l'interruption de grossesse
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il faut le médecin soit logis nicole la patiente votre médecin traitant
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et puis un professionnel qualifié le plus souvent c'est un psychiatre
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qui va décider effectivement de la demande d'interruption de grossesse
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et dans les interruptions foetale et bien ce qui s'
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est apparue dans la loi c'est la patiente
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peut les utiliser entre guillemets comme avocat à son médecin qui peut
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participer à la réunion du sang peu disciplinaire pour pouvoir
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maître du poids conceptuellement et puis elle peut rencontrer les médecins du CPC
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de notion sont intéressants puisqu'elles ont effectivement changer un peu la pratique
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la décision de ne pas prise entre guillemets dans un
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comité seule la patiente d'un point un peu supplément
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voilà que les quelques modifications dans la loi qui se sont produites si on regarde la
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situation en europe que vous avez plusieurs couleurs en bleu sur les indications pour eux
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pathologie foetale vous voyez que ya pas mal de pays où finalement on
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peut interrompre la grossesse jusqu'à terme ou la législation le permet
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en bleu clair 7 les indications maternelle qui ne sont pas non plus limitée dans le temps
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et voyez car certains pays ou n'a
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pas accès à l'interruption après un viol
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et l'âge gestationnel l'i. v. pour raison médicale est relativement
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homogène autour de 13 14 semaines en hormis les emplettes
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alors là la création délaissant peu disciplinaire était de volonté et de minus
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c'est probablement dû parler qui la santé à l'époque de la
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de la canicule qui était très intéressant qui est un médecin
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et qui dormait pas bien parce qu'il ne savait pas qu'elle était la quantité d'interruption de
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grossesse réalisé en france quels termes pour quelle raison les
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city je vais créer décent peut ici penner
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on a pas aimer beaucoup cette situation a cela de 80
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17 ancien dit voilà encore une réunion supplémentaires
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et en fait c'était extrêmement important puisque c'est la première fois on a rencontré les pédiatres
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les chirurgiens les généticien on sait parler et on a
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beaucoup appris les uns des autres par ces réunions
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donc ce sont des réunions eux qui le souhaitent démarrer dans les années 2000 qui sont des réunions
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l'hebdomadaire à tous les vendredis ancien réunion là l'objectif était au nombre de 4
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un c de gérer les demandes d'interruption de grossesse de ré
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réaliser un corpus de connaissances en matière de diagnostic natal
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de pouvoir permettre aux médecins extérieurs d'avoir des avis un cancer link et
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puis d'organiser la formation dans ce domaine l'information mais
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qui participent à ces réunions la bien globalement chez nous on ne prenne quarantaine de médecins
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chaque semaine à ces réunions là la moitié des moussons du dégel des obsèques lucien
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oui j'ai fait siens les pédiatres sont très présents sont toujours là et puis les images heures
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également les radios pédiatre sont moins fréquemment l'armée viennent
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en fait exposer leurs images hier de scanner
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chirurgien pédiatre souvent blocage eux c'est triste mais ils sont là que
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la moitié du temps faites physiquement parlant c'est dommage puisque cette
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cette interaction est importante les psychiatres centre être très fréquemment présents
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et dans la loi donc les facteurs qui peuvent signer une demande d'interruption de
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grossesse on tombe le 7 lune ou l'autre de ces 4 professions
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eux qui sont réellement habilité domine hâtivement à
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pouvoir signer les papiers d'interruption vacances
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alors quand on regarde dans notre activité quelles sont les indications pour
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prendre la grossesse même ⅓ des cas sont pour des raisons chromosomiques
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⅓ des cas pour des raisons de pathologies cérébrales du pourcent pathologie cardiaque
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les hommes et des membres des pathologies originaire du droit au sens des anomalies génétiques
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et puis des annales josse et vous voyez dans ce groupe
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là des interruptions médicales de grossesse si je laisse tomber
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i. v. via un pourcent d'interruption pour des raisons maternelle en fait
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oui de détresse maternelle ou audelà du terme chez nous de 12
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semaines d'aménorrhée là il ya quand même demander son accord
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un pourcent d'affection un donc c'est très rare et puis des cas pour conclure ça c'
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est sur une dizaine d'années le je dirais que la ventilation des indications de rechange pardon
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quand on regarde sur les 5 dernières années à quels termes l'interruption de grossesse effectuée
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eh bien si on prend le lecteur méchant qui le sujet de
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cet aprèsmidi voyez que y'a un nombre incontournable d'interruption de grossesse tardive qui
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ne débouche pas beaucoup hein parce qu'ily a des échographie du troisième trimestre
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et les cours du deuxième trimestre de règles de loin pas tout un tas
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de situation problème seul exemple de la micro céphalées c. sport deuxième trimestre cauval
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et qu'on a globalement un nombre important d'interruption qui sont affectés précocement
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entre guillemets secondairement diagnostic du premier trimestre en grill
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via lesquels les interruptions de 22 30 semaines qui sont également qui résulte de la
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l'échographie du deuxième trimestre mais un nombre incontournable de d'interruptions
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tardives que je pense que nous sommes amenés à
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à accéder très clairement je pense que la loi
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de même pas un seuil d'interruption à 22 23 semaines et très protecteur
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pour les foetus montant égal au niveau épidémiologique ce qui se passe dans les pays
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qui ont un paquet à 22 23 semaines il
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y'a très clairement un pic de nombre de fréquence
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de prévalence interruption dans les quelques jours qui précèdent ce terme dans la dans l'incertitude
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on connaît pas ça du tout en france puisque là on va pouvoir faire des contrôle ultérieur
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si on regarde sur les deux dernières années sur les 1'000 700'000
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800 dossiers discutés dans ces réunions hebdomadaires ne voyait qu'un quart
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débouche sur une option dont 750% sont évalués mais n'auront pas d'interruption
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de grossesse pour 20% va poursuivre sa grossesse et des dossiers beaucoup plu plus rares
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et puis un je vous attirer l'attention sur le un pourcent de journées en fait
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qui sont des interruptions qui viennent de l'étranger d'allemagne d'italie et de suisse
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donc ça représente pas un nombre très important mais c'est quand même toujours assez difficile pour les patients
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alors qu'estce qu'il faut dans ces situations là je pense
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qu'un facteur très important qui est de respecter le temps
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pour que l'évaluation pronostic soit la plus précise on va venir sur ce sujet la
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loin d'être très toujours très précises mais en se donnant du temps on a eu n'évoluent
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images films évolution de la situation qui permet je pense diminuer l'
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incertitude pour l'pour le pronostic et sur le choix parentale
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il faut du temps pour les parents de s'habituer à cette situation qui est
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impensable aucune femme ne démarre sa grossesse en imaginant qu'elle va interrompre
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28 à 32 semaines il faut du temps pour les équipe soignante
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de pouvoir accepter à réaliser interruptions tardives par ce que ça des applications qui sont importants
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parlant du petit si cette procédure qui est extrêmement difficile par techniquement c'est pratiquement
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simple mais qui est psychologiquement très difficile je pense que c'est ça qui
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fait que beaucoup d'équipes reculent devant la demande d'interruption
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tardivement pourquoi lorsqu'on est en période de viabilité
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ça nécessite de
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vingtdeux gérer correctement les femmes dans cette période de perry natal
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ça impose une discussion ouverte claire ce que nous ne faisions
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pas préalablement avec les patientes sur la raison de la
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de l'arrêt de villon près natal qui et quelques unes raison
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de analgésie avant le travail des foetus et de d'induction du décès pour
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qu'effectivement il n'ait pas de souffrance foetale au cours du travail
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avec les déclenchement lors d'une interruption de grossesse n'ont absolument rien physiologiques comme
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un accouchement normal et on sait très bien clip hypoxie très rapide
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je pense qu'on peut discuter de cela avec les femmes ça nécessite de
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se poser c'est la discussion portèrent faites un respect auprès du foetus
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et à l'évidence tout le monde devine très grande culpabilité
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au premier plan la femme c'est pour la patiente et quelque chose de très difficile de
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de prendre cette décision de faire ce choix entre guillemets de tuer son enfant
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cette culpabilité importante pour les soignants puisque c'est l'un
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des rares situations médecine où on arrête la ville
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on a pas été formés pour cela notre pratique le médecin pour soigner
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non pas pour tuer son passé et donc cette culpabilité faula
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la reconnaître il faut l'accepter pour pouvoir la vivre correctement
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les notifications des sages femmes presque pendant le geste du faite ici eh bien la sage femme et la
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votre dîner pour nous aider à ce que le geste soit fait dans de bonnes conditions techniques
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et ça nécessite des opérateurs entraînés pour moi c'est hors de
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question qu'un jeune médecin puisse faire un tel geste
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sagesse qui doit être extrêmement rapide précis et sans aucune sans aucune hésitation
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il faut respecter dans ce moment là du temps pour les patientes nous réalisons le feu qui
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cite toujours le jour du déclenchement de manière à ce que la femme ne restent pas
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plusieurs jours ou plusieurs heures avec le foetus décédé dans son
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ventre ski quelque chose de très difficile ça nécessite
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pour certains couples un adieu avant l'interruption de la vie
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pour certains autre un adieu après et que nous soyons capables de respecter ces temps là hé
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tout un tas de couples ont des procédures très différentes les unes des autres certainement amener des
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il nounours des doudou ou d'autres ont préparé
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des prières dotant préparer un texte qui a
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quelque chose de d'es très intime au couple à ce momentlà qu'il faut savoir respecter
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et très clairement ses 7 ce moment là donc un nom pour
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les foyers les couple à on a réalisé depuis 20
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semaines de vingttrois ans maintenant un groupe de parole pour tout les couples qui ont vécu l'interruption de grossesse
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c'est la seule chose qui n'arrive pas à nommer quelque chose de très difficile à vivre
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c'est un moment qu'elle n'oublions jamais et si je
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crois que ça nécessite la réellement eux beaucoup de professionnalisme
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pour pouvoir gérer ça et on peut pas faire ça partout je pense que ce matin ont été discutés sur l
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la centralisation des soins très clairement une interruption de grossesse dans une équipe
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qui n'ait pas prête à cela c'est une catastrophe
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il vaut mieux ne pas dire qu'il faut savoir passer la main et que le
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couple soient pris en charge par des gens qui ont l'habitude de cette réalité
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alors y'a beaucoup d'incertitudes en matière près natal et c'est bien ça qui pose problème
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je vais prendre quelques exemples à jésus cork a l'esp'on accède à l'adoption medical college cork a deux
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ben je pense que c'est mieux placé que comme moi pour connaître la grande
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incertitude sur le pronostic et le devenir nos développements tome de ses enfants la
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je crois que c'est très difficile à k. pas
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de raison de réponse univoques pour moi il ya
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une nécessité une obligation c'est que la patiente soit au centre de ce choix
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d'autres situations très particuliers comme les anomalies du chromosome sexuel hein on est parti
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dans un dépistage aurait parlé ce matin des débuts de la crise de 1'020 et
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un qui fait peur à tout le monde et bien entendu qui a eu
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dans cette dépistage des effets secondaires tels que la découverte après la mer synthèse l'auteur n'ayant aucune fait
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taire qu'estce qu'on fait dans cette situation la c'est pas du tout pas du tout évident
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très clairement pour moi il ya des demandes parentale qui sont inacceptables
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je prends l'exemple fanclub vial d'une l'absence
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de douane main clairement de des situations qui
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ne peuvent pas accéder à l'interruption de grossesse et dont notre procédure je pense qu'il
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très important c'est que lorsqu'un groupe ne peut pas accéder à cette demande la
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on a là le patient a la possibilité de consulter un autre c'est
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que des pays qui n'aura peutêtre pas du tout la même l'
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évaluation de la gravité et je pense qu'il faut mettre les patientes
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en relation avec un autre groupe qui permettra dévaluer cette situation la
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d'autres situations difficiles qui et on fête le chevauchement entre la pathologie
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et la détresse là la détresse psychiatrique les
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couples et peut nous arrête peut nous
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arriver fait de voir un glissement entre ce qui est purement mal formatif
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oui pas grande ambiguité habituellement et d'une vraie détresse maternelle et parfois
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pas très fréquent mais très on a besoin réellement d'une évaluation psychiatrique
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et cette indication psychiatrique qui amène à l'interruption de grossesse
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là évidemment pl le terme sera t'es avancé
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plus c'est l'importance de cette évaluation la 30
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le problème de l'du terme de la viabilité et je pense qu'il faut pas exposées les
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femmes ont fait qu'ici c'est tellement difficile à vivre tellement difficiles à métabolisme c. cq
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il est important effectivement de prendre en charge correctement les femmes
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et je vois très volontiers que des couples ont vécu
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tout un tourisme ont passé d'une structure à l'autre nous on se retrouve finalement un terme effectivement de viabilité
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je crois qu'à ce momentlà c. c'est quelque chose qui est très
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très difficile ces mots je pas vu une femme qui ont vécu ces
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ce tourisme là qui est bien vécu les choses et elles vivent une culpabilité
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absolument majeur pour certaines se sont amenés à un immigré dans un pays
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qui donc ne parlent pas la langue quelque chose de très difficile
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je pense que la loi les séquelles pour ces coûts plaçant définitif
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je crois que c'est important d'entendre ça parce que 6 pouces pouvait
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être amené à ce que ce que l'a fait ce choix
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donc on a besoin je pense de d'être cohérents dans notre profession
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r si il n'ya pas d'interruption médicale de la de la grossesse au troisième trimestre
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mais il faut pouvoir expliquer aux femmes pourquoi estce que ce n'est pas écrit dans la loi
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pourquoi ce que je vous le faites pas plus que madame manifestement c. c clairement écrit
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je pense que si on peut pas accéder ce que je respecte tout à fait à l'adoption
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après la viabilité et bien ce moment là faut pas faire des cours il faut pas exposées les femmes
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à cette situation invraisemblable le quai de d'avoir découvert
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les pathologies qui est une particulière gravité
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sans son traitement potentiels et où on et les bras ballants peut rien faire du tout
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c s. a. peut ne pas être profitable du tout pour moi
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c'est cette attitude et clairement en forme de devices médical
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le sexe brune sexy ça va entraîner une détresse parentale extrêmement importante je
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pense qu'il a au niveau sociétal est due par notre société
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celuici met à votre responsabilité de la diffusion de cette imagerie après
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natal qui expose en faite à la découverte de cette pathologie
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je prends toujours l'exemple du des brésiliens qui me je
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connais bien brésil et qui je trouve illustre parfaitement cette situation la
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lorsqu'une que lorsqu'on patiente unesco au brésil et qu'
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on met en évidence une pathologie annoncé facile par exemple
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et que ce couple ne peut pas imaginé pouvoir poursuivre la grossesse
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moyennant finances elle va pouvoir retrouver le médecin qui a fait diagnostic
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pour qu'un prélèvement invasif soit fait pour le bilan pour le carré type
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et elle va signer un papier comme quoi effectivement le prélèvement risquée
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et que le geste interruption fait effet derrière son dos 122
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le sache au moment de ce geste et les renvoyer aux médecins
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à son médecin pour déclencher en fait la grossesse soeur raison à moyen terme je trouve que
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c'est tordu invraisemblable je ne peux pas imaginer aucune femme sorte indemne de ça
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c'est quelque chose de justin incroyable et je crois que c'est quelque chose qui qu'il faut vraiment éviter
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il faut une un accueil digne pour les pour les enfants
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si on fait juste un tout petit retour en arrière
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il n'ait pas eu le temps mais pas si loin on
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fête les enfants étaient mis avec les appendice avec les
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les historiens tomé incinérés quelque part où personne ne le savait ou
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mieux émis dans des bocaux avec une collection magnifique quelque pathologie s pour l'enfant
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le couple savait absolument pas au c. T7 clairement quelque chose qui ne peut plus exister
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si grâce aux femmes en fait cette situation ne peut plus
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existe donc il faut reconnaître le projet parental il faut
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insister c'est un rôle médicale auprès de
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nos administrations communales auprès des mairies pour qu
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il puissiez avoir la possibilité d'un accueil de ses enfants qu'on puisse
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enterrer les enfants de manière correcte digne et que les coûts soit
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voies soient raisonnables et on a réussi à trouver sur
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place eux beaucoup d'interlocuteurs intéressés des femmes
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je trouve que ces que par des pompes funèbres comment la contacter où il
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avait des femmes effectivement été tout à fait bien accueillis pour réaliser
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du tout petit cercle de différentes tailles et des coûts extrêmement raisonnable pour qu'effectivement les parents puissent
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enterré leurs enfants ou incinérés leur
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tout ce processus est un processus qui nécessitent un accompagnement 7 unes
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si tu ne histoire d'une équipe c'est pas un individu foule que l'
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ensemble de l'équipe soit dans le processus il faut réaliser on
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a mis sur pied un recueil de données qui est transmis d'un
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donne du personnel ou d'un soignant à l'autre
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pour qu'on sache ce qui a été discuté préalablement avec le couple quelles sont les choix que ce couple affaire
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pour qu'on puisse les repréciser mais pas poser toujours les mêmes questions évoquées un continuum tout
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au long de ceux du travail sur le niveau de personnalisation qui soit la plus
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de plus importante possible beaucoup de disponibilité ça veut dire qu'il faut
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du temps au moment du travail i. il faut un accès
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très facile à la péri durant mon appartement 4 vingts
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10 à 80 15% de perry durables dans ces situations la poser très précocement avant
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le réellement les douleurs du travail et puis une équipe de psychologues
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de qui puisse suivre prendre en charge correctement les passions
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au sein de la salle d'accouchement il faut également présentation qui soit
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humaniser de l'enfant beaucoup de temps massa nécessite beaucoup de
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temps pour pouvoir a porté l'enfant auprès des parents pour
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leur demander si elles veulent voir l'enfant à ce momentlà
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ces très clairement va présenter l'enfant comme ça
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sur un sur une compress means ovale habillé
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il existe des volcans réaliser pleins de petits habits
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deputy pyjama pour les enfants de tout âge
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les sages femmes en ont appris à amener l'enfant près du couple sont pas forcément toujours crée
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à le recevoir dès la naissance parfois certaines femmes veulent prendre l'enfant directement mais c'est pas toujours le cas un
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pour les groupes au niveau des neurones s'il faut effectivement personnel formé
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je n'ai pas évident probablement qu'on sera amené à
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discuter tout à l'heure des soins palliatifs qui pose
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beaucoup de difficultés il faut pouvoir apporter une gestion correcte de la douleur chez
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l'enfant et de disposer d'un protocole qui soit réellement utilisable
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la présence du psychologue est important et je crois que c'est essentiel dans la région dans laquelle
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on travaille de prendre contact avec les enfants sont l'ensemble des rôles des religieux des différents cultes
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pour que puisse être impliqué qu'il puisse être présent au moment de la naissance
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et puis la possibilité aux couples de pouvoir enterrées ou incinérés
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au niveau de la loi on va laisser tomber
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si le sexe et les 22 semaines qui permet en fait de distinguer les situations ya pas d'actes
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deux des autres situations où l'enfant aura un axe a des implications
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sur eux l'affiliation sur l'inscription sur le livre est fermé
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j'ai pas garde exactement commencée en suisse chez nous c'est extrêmement claire en fait si y'a pas d'actes
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ou si l'enfant est sentie aussi l'enfant est décédé après avoir vécu c'est tout à fait différent
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concernant cette place de d'enterrement i à il
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est tout un historique on a eu envie de longues discussions
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avec les différentes mairie avoisinant notre structure pour qu'effectivement les
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femmes les femmes puissent accéder à cette cet endroit là
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pour qu'elles ont la possibilité d'avoir des sépultures qui sont nominatives
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avec des frais extrêmement réduits lieu donc une
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application très importante des équipes de pompes funèbres
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et dans la région en a plusieurs cimetière qui sont complètement multi confessionnelles
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les juifs musulmans chrétiens la haye de toutes sortes avec eux
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des manifestations de l'ensemble de la famille des petits
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enfants des grands parents et qui ont qui participant faite
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à la pointe à allah dieu de cet enfant
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donc sur cette option je terminerai cette option tardive je pense que dans le long processus
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tu parlais tout à leur tour l'homogénéité les choses au niveau national je
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pense qu'effectivement quelque chose qui est important de les homogène miser
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de manière à éviter le tourisme des patients
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qui promet quelque chose qui est la plus difficile
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et lorsqu'on se sent pas capable d'assumer cette situation
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je pense qu'il faut pouvoir avoir défini des endroits
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ou l'accueil des parents peut être fait et si on peut pas accéder à l'adoption de
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la vie du troisième trimestre je pense qu'il faut savoir ne pas faire de dépistage tardif
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voilà ce que je voulais voter
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il faut que je faisais ou bien audelà de tout tout à fait moi
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signe cela 5 patriotes à heidelberg in this file comme forme pas lance
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un proche parent 6 pays vise existe spa aurait family un
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has hausse balance a. mame rendre capable c
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ah oui l'acteur à part ce best for match l'
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imposition de jeunes the best may be easy swing
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à ce que ceuxci ne voulait à tout ce qui a nui à tout un chacun
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certains alliés ou se contente pas de sens à sa ce couple tous ces
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aspekte fofo mise dass mal formés chez nous irons
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tous eux technique fait aussi des visites létale apprendra
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costanza à 5 pour eux dans un signe celui à vous propose linking of létat aussi puis chine
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fin enfin un peu les oeufs de pâques je n'
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offrait un mythe in his soit de confort
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appartenant à tous et convoqué r a t avançons kiss classé n 7 j 7 j
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la décision relative les oeufs cette position très tranchées
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à les pathologies étalé non létale ya pas
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beaucoup d'elle est à vrai dire électrices sometimes i peuvent avoir jusqu'à maintenant
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et donc c'est c'est quelque chose qui est très compliqué dans le l'évaluation pronostic je suis très
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favorable aux soins palliatifs mais faut que tout le monde soit bien au clair sur ce que cela représente
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par ce que je pense que beaucoup de couples peuvent imaginer que ça va durer quelques heures ou un jour ou deux
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quand la situation se prolonge c'est beaucoup plus complexe et beaucoup plus difficile je pense dans de
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nombreuses situations pensent que l'enfant va décéder reflète l'idée c'est pas du tout
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pas du tout et ça pose problème au niveau familial
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au niveau je pense qui a malgré tout les
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toutes les bonnes intention que l'on puisse avoir les couples n'entendent pas
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toujours toutes les choses qui sans in audible qui sent bien déni très claire
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et je suis pas aussi tranchées que toi sur cette histoire les papas létat je pense que c
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c'est beaucoup plus complexe beaucoup plus subtil que cela a et de nombre de couples
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vers lequel on peut shift et de l'interruption de grossesse vers des
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soins palliatifs à mon avis très limitée prêtres et les règles
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un salon avec l'échelon derwinski un
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un
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donc le protocole pour la douleur post natal a été mise en place par l'open apologiste
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les représentants faites des îles de la morphine ont su bilingue wall
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et c'est quelque chose qui est utilisé très facilement et qui
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qui permet au moins à ce qu'il n'ait pas de trop de dégâts aspect de manifestations très difficile à
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vivre et la majorité des coupes vont rester avec l'enfant en peau à peau eux pendant ce moment là
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et pour le geste du fait qu'ici de
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cette un accès vasculaire avec utilisation première barbituriques
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il permet de d'endormir profondément le foetus puis l'utilisation de lune
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drogue cardio toxiques inquiète soit de l'accident karin saute d'éducation
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la décision est prise lorsqu'on passe la période de 23 20
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4 semaines en fonction de la pathologie là aussi un c.
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si on peut éviter un geste petit si dans le vitrail le plus possible
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je crois ski important c'est que la femme le couple soit au centre de l'histoire
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et si on reste attentif aux couples au choix parentaux des
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choses inacceptable ça on peut leur dire dans les yeux
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mission restent eux attentifs à leur demande je pense que les choses sens on peut songer rawls
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surtout si on prend du temps ou dans le temps a beaucoup de choses qui évoluait des couples qui
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or était très négatif au départ finalement prennent posture différentes et inversement
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un
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mais dans nos statuts 1'000 exemplaires
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point point
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oui tout est écrit le dans le processus les
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les choix les demandes parentales sont toujours requis
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les toutes les discussions multidisciplinaire sont recueillies
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sont transmises auprès des parents
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auprès du médecin traitant derrière lui à tout un suivi
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et la décision de l'interruption se fait
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en or réunion multidisciplinaire lorsque la pour
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moi c'est très clair c lorsque la personne qui a rencontré le coup
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finalement fait ce choix la accompagner le couple dans ce choix là
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en n'obtenant l'agrément de l'ensemble de l'équipe s'est pas un soviet home elle pousse comme souvent
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c'est par la discussion est celui qui prend la décision c'est celui qui est en relation avec le concours
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la non alors sonne ça n'a rien à voir avec le diagnostic hein on peut parfaitement à même de la
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alors oui dans le processus mais tout à fait moi qui suit la patiente dans tout le monde dans toute son histoire
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avec une constamment je vois pratiquement 100% des femmes après l'interruption
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lorsqu'on a reçu l'ensemble du bilan la photo pathologie pour
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entre guillemets clore le dossier et voir où estce qu'on va voir le futur
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un autre moment classement
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a. f. obtenir la tour jusqu'aux démons polémique
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texte imprenable
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oui les défauts coton mais qu'il méritait ex meaning bottes caoutchouc x n t ou s
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taux in fait tout ça tout historique et symbolique prochaine king
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personnage clé a week je te demande de chine
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nos clients depuis ce weekend un crapaud maintes fois des hausses
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de taux p. u. menschen clarifiant qui tisse meaning
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prie pour que tout prisme et décline au whisky en tenant compte de tout ou en tout ou en commun
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un pas commis chez nous avec un selon le cas commis chez eux
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il a juste dystopique ben causes et
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sim city cosmos v l en titane ses fins
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de l'otan disque concise itunes hospital le john
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jusqu'au déclenchement à un cas imagine un
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one europe et pour chacune de ces bouts de light wind esti m @ come back to transat
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histoire à faux celui de l'élite t minus 9 même si ceuxci
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mon disque chine l'accès à la fois japonaise en inde
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ouais fédéral committee
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ou 10 15 ans satan is not
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one person hospital owen qui menace vitale et voit son au cinéma
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est come back tous mise c'est chouette chaîne depuis juin
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je pense très clairement que dans chacune des structures oui
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à du diagnostic canadales les acteurs sont là pour
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32 types de décisions là y'a des neuro pédiatrie écart du pédiatre
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des chirurgiens dédé généticien tout les acteurs sont présents je ne crois pas que des est ici je ne sais pas
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sorti je ne sais pas tout puisse prendre ses décisions à prendre la décision d'hommes qui regarde par devant soi
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et c'est pas un groupe de est ici afin de faire ce choix là ça
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me paraît pas chômage et autres ethical people alors oui le texte dessine hier
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paypal winch à ce pays chaîne sismique 14 ou
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il apporte puisse médical à une évaluation in france mais j'ai
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ok il réglemente faut déceler le beau temps pékin 0 un
Conference Program
Welcome words
Matthias ROTH-KLEINER and Philipp MEYER, resp. Lausanne and Aarau
Jan. 22, 2019 · 9:34 a.m.
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Welcome words
Markus Hodel, Lucerne
Jan. 22, 2019 · 9:39 a.m.
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Short report - Outcome of very preterm infants
Philip Thwaites, Zürich
Jan. 22, 2019 · 9:42 a.m.
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Short report - Bronchopulmonary dysplasia (BPD)
Ikbel El Faleh, Lausanne
Jan. 22, 2019 · 9:50 a.m.
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Short report - Evaluation of exposure to vancomycin in neonates with current dosing approaches
Kim Dao, Lausanne
Jan. 22, 2019 · 10:01 a.m.
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Short report - Characterization of postnatal sodium fluctuations in very preterm neonates
Roland Gerull, Basel
Jan. 22, 2019 · 10:12 a.m.
Short report - Readiness for discharge in mothers of hospitalized neonates from a Swiss NICU: a study
Chloé Tenthorey, Lausanne
Jan. 22, 2019 · 10:24 a.m.
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Fetal diagnosis and therapy (part 1)
David Baud, Lausanne
Jan. 22, 2019 · 11:33 a.m.
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Fetal diagnosis and therapy (part 2)
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Jan. 22, 2019 · 11:51 a.m.
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Minimal invasive therapy of congenital malformations
S. Holland-Cunz, Basel
Jan. 22, 2019 · 12:03 p.m.
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Management of PPROM around 34 weeks (part 1)
R. Pfister, Geneva
Jan. 22, 2019 · 2:48 p.m.
Management of PPROM around 34 weeks (part 2)
B. Martinez de Tejada, Geneva
Jan. 22, 2019 · 3:06 p.m.
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Late termination of pregnancy : legal, ethical and medical aspects
R. Favre, Strasbourg (France)
Jan. 22, 2019 · 3:58 p.m.
The beginning of life
T. Berger, Lucerne
Jan. 22, 2019 · 4:40 p.m.
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