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merci beaucoup french escarre francesca m'a demandé de parler
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en français par ce que mon allemand emule
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c'est la seule diapositives en français toutes les autres sont en anglais
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s'il ya beaucoup de monde dans la salle qui veulent que je parle anglais
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et je continuerai en anglais bien sûr j'ai des conflits d'intérêts
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mais j'ai aussi des conflits d'amitié et je voudrais vraiment
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remercier la société suisse et francesca de m'avoir invité c'
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est à cause d'elle que je suis là aujourd'hui mais c'est toujours un grand plaisir de venir de besançon
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je crois que
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comme l'ont présenté les autres orateurs
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nous devons raisonner en 3 dimensions pour choisir un traitement
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cantonné interne on apprend le croit
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yatil quelque chose à opérer yatil quelque chose pour opérer
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cantonné insistant on apprend le QIS qui a quelque temps à opérer et ce qui a
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quelqu'un pour opérer ça veut dire et ce que je relis le diagnostic à la plainte
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et des fois cantonné assistant on ne sait pas faire cette opération mais il ya eu notre dimension c le cas
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estce le bon moment pour opérer alors en urgence c'est
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assez souvent de bons moments mais quand on raisonne
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en 3 dimensions ça nous permet d'enfermer le problème dans
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une boite invisible si l'on regarde le quoi
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de quoi à part le temps la fracture on peut
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résonner en deux dimensions le nombre de fragments
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comme les orateurs l'ont montré si un déplacement mais il ne faut
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pas oublier effectivement notre paramètres ici une fracture non déplacée
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une fracture déplacé à deux fragments et puis évidemment comme séduction
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et c'est plus compliqué notre cerveau sait choisir
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selon ces deux paramètres mais le troisième paramètre importance et la qualité de l'os
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à côté de ce raisonnement il ya eu notre légendes urbaines
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c. on va mettre une prothèse par skinner a plu de quoi faire auteur ces fonds
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pour se casser le mais russe proximal il faut une bonne coiffe
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pour se casser lumière russie faune coiffe 0 twh intact
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car s'il n'a plus de quoi on ne se casse pas allumé russe
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notre concept très important c'est la
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classification en nombre de morceaux
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pour leur taux P17 c facile de compter jusqu'à 4 à mai
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et il faut connaître l'histoire de ce
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travail contenir a envoyé son travail
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le reviews verra demander c'est quoi le déplacement
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near n'avait pas penser à cette question alors il a dit un centimètre
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ça ne veut rien dire et centimètres sur une radio ou un angle
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c'est pour cela que kant il ya 4 fragments on
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peut les compter c'est toujours les mêmes mais
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du parc a montré qu'il y'avait plusieurs 4 morceaux il ya
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les pas déplacé
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et il ne faut pas les opéré et il ya lettré déplacées et les
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luxe et on les appelle les luxe et les 7 et 4
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cefalù haute hubert aussi terre 4 ily a laissé t 3 select ou déplacé
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je vais parler de celle là car ces cellelà qui mérite une
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prothèse a les autres et vous verrez que celle ci
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si on ne les opère pas parce que le propriétaire n'est pas trop
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déplacée elle vend très bien mais les orateurs précédents en ont parlé
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peu de temps prédire le futur oui on
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sait que ces patients meurent moins vite
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que les fémur proxy mots alors il faut leur donner le maximum de fonction
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le traitement évoluer en france on voit que de plus en plus on met certains
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matériels de certains concepteurs mais l'émir trop plat ce qui a diminué
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et surtout comme l'ont montré les orateurs
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plus les gens vieillisse plu on leur met des prothèses pour donner un résultat rapide
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la société française a fait une étude prospective multi centric sur les 4 par
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c'était un pas déplacer 7 et deux l. patterns balbus c'était 3
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4 vous voyez que le traitement orthopédique à de très bons résultats
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mais il avait très peu de fracture très déplacée c'était et 4
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dans les os théo synthèse les résultats sont moins bons et y'a plus de ré
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opérations dans les prothèses c les milliards trop plastique qui donnent les plus mauvais résultat
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dans l'étude rétrospective
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on voit que là encore le traitement orthopédique donne d'excellents résultats mais
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encore une fois il avait beaucoup de c'était un pas déplacé
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dans les autres moyens de traitement là encore c'est toujours le traitement
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conservateur par fixation qui donnent les mauvais résultats les prothèses montre qu'il ya
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de bons résultats si on met une percée
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pourquoi choisir une prothèse anatomique parce que c'est une fracture A4 par
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c'était 3 concepts et 4 c'est à dire luxe et très
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déplacé autour de 60 65 à la fenêtre et très petites
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et surtout parce que la tête et impossible à être fixé par ce
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qu'elle ait cassé et certainement pas pour éviter la nécrose
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nous ne sommes pas la hanche vous voyez que dans les séries de la
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littérature le problème c'est la pseudo arthrose et tu bureau cité
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né near notre maître avec d'excellents résultats art que je n'ai pas
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estce qu'il est possible d'améliorer les résultats avec les émirs trop plastique oui
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nous avons essayé de le faire en modifiant 3 choses premièrement en respectant
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la hauteur ii à une règle simple le sommet de la tête
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de l'utérus ou de la prothèse doit être assis centimètres
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peut être 5 centimètres chez les petits nains comme moins
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et 7 centimètres chez les grands vikings mais c'est de règle immuable
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la deuxième règle c'est qu'il ne faut pas médias lisez les du bureau cité
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si on met dialyse la coiffe ne fonctionnera pas
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et puis c'est la seule fracture que l'on attache avec de la ficelles alors ce qui est intéressant
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comme tu laisses c'est utilisé 0 un fil boucle
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pour faire en ne très solide et très stable pour fixer
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les tumeurs auditer faire une radio vérifier connaît bien réduit
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et recommencer si ça n'ait pas bien mais vous pouvez utiliser ce noeud
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qui s'appelle le noeud de têtes d'alouette selon la marque
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c'était utilisé pour attacher les caisses d'omar aux etats
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unis c'est un ne très simple et très facile
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estce que ça marche oui si l'indication et bonne et si la technique et bonne
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aujourd'hui chez cette patiente je ne mettrai plu lumière trop plastique
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alors élève versé vous savez que nous mettons de plus en plus de prothèses mercer pourquoi
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pourquoi parce que d'abord c'est la même fracture mais chez un patient plus âgés
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essai sur tout fait pour donner vite de la mobilité chez ce patient très
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âgés et pas par ce que la coiffe bureau thatcher et pauvres
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nous avions comparé un groupe d'emir trop plastique et de prothèses inversée c'
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est probablement la plus mauvaise série démis par trop plastique de la littérature
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j'étais triste car j'ai comparé ma série aux autres mais elle était très honnête par
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contre nous avons appris une chose très importante c'est que même si le groupe
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des milliards trop plastique avait 50 points de moins
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dans le score de constant il y'avait le même coude dash
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car la rotation était meilleur alors nous avons pensé
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pourquoi ne pas ré insérer les tubes héros cités dans les inversée c'est ce que nous avons fait
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et nous l'avons publié avec de meilleurs résultats fonctionnelle même si on a envie de laisser liturgique et
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dans une prothèse inversé pour fracture j'enlève le supra
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épineux mais je rattache la coiffe postérieur et
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je laisse le patient bouger et si on attache bien et du bureau cité elles vont consolidée
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estce que ça marche oui voici nos patients ta en moi
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c le but d'une patiente âgée qui n'a plus beaucoup de temps à vivre
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laissons là utiliser sa prothèse comme elle peut
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estce que ça marche à long terme voici quelqu'un a deux ans
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vous le savez les résultats restent très bons mais ils seront d'autant meilleur
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qu'on a pris la peine d'attacher les du bureau cité
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et c'est très important de récupérer les rotations canton peut
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pour améliorer la qualité de vie et notamment l'habillage comme vous le
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savez et les soins d'hygiène mais vous savez tout ça
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l'idéal peut être fait d'avoir une tige qui convertible
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deux que l'homme peut transformer démis en inversée
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alors que ce que nous avons appris à besançon la ville de pasteur
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de victor hugo et de la vache qui rit ce fameux fromage
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fait à partir des croûte de fromage
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premièrement c'est qu'après 65 ans kantonalen fracture 4 par
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vous l'avez vu ça ne veut pas dire grand chose 4 par
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mais si on a 4 par pas déplacer ou impacter andalus
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le traitement orthopédique marche très bien par contre
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si l'on oublie qu'on a une fracture très déplacé ou luxe c.
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ça ne marche pas du tout même si les patients sont très contents
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vous voyez les pole marche d'alaska plutôt thoracique mais les patientes ne voulait pas se faire opérer
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on les a pas opérer si l'on veut que dans une 4 par déplacée c'était 3
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7 et 4 féru noces théo synthèse on sait qu'il aura 30% de complications
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alors vous voyez le nombre de vice cache mal mon incapacité à tenir les morceaux
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et alla faire la patiente ne s'envolera pas de l'aéroport de bâle
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evidemment par ce que l'os et pauvres surtout chez les dames
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enfin pourquoi on mettrait une prothèse par ce qu'on ne peut pas reconstruire la tête
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et on va mettre une prothèse inversé dans tout les cas de cet étroit et de ses t 4 après 70 ans
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pour que les gens bouge vite vous le savez choisir son traitement sait choisir son
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type de complications mais choisir son chirurgien sait choisir son taux de complications
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vous le savez dans les congrès on apprend beaucoup de choses mais on arrive avec
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des idées préconçues alors j'espère que encore une fois je vais apprendre beaucoup
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en venant ici puisque vous le vous le savez comme le dit le

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