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über Marco lieber Martin Herr vielen Dank für die Einladung ich freu mich hier
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zu sein ich habe dich den kürzesten Weg fast von allen hier
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mein Vorredner hysterische hier waren sie am gleich gemerkt dass ich sehr
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gerne zwar mit ihm spreche aber nicht gerne nach ihm
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aber weil Martin die Einladungen ausgesprochen hat dieses als jetzt so schnell
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dass sie mit mir jetzt nach Thierry vorliegt nehmen müssen
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nun sind die neuen Handicap Wahnsinn Fluch oder Segen ganz generell ich werde Ihnen
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einige Argumente sagen sie sind ein bisschen ein Fluch aber ich glaube insgesamt
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sind sie ein Schritt vorwärts und sind sie ein bisschen mehr Segen wir müssen aber
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lernen mit ihnen umzugehen und ich glaube das sind wir sind wir dran
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neue orale antica Pflanzen sie kennen wahrscheinlich die verschiedenen Werte
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Aspekte dieser Substanz es kommen immer ein bisschen
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mehr dazu Moment dieses Cartoonisten ruhiger wieder aber das
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nächste Produkt steht schon in der Teil klein
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und das wichtigste Mal ist es überhaupt zu erkennen dass der Patient irgend
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so eine Substanz hat also überhaupt sich die Namen Mal zu merken
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ich möchte dabei noch betonen dass sie zwar häufig über diese Substanzen spreche
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aber ich keine Interessenskonflikte habe in diesem Zusammenhang mit der Industrie voran
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nun wo sind heute in der Schweiz die Indikation S Gebiete für
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diese Substanzen und gebraucht werden sie in diesen 3 Kategorien
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sie werden gebraucht in der Roboter Profile Achse in der chirurgischen
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sie werden gebraucht in der Therapie unter Langzeit Profil 18 nach wenn lösen
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romo Embolien also gut wenn müssen tiefe Nintendos nur gelungenem bolin
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und das wichtigste in der Lernende der Behandlung des Vorwurf Schwimmens
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zusätzlich kommen dann gegen Ende noch darauf zurück wird sich diese Indikation sprechen
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werden sicher weiteres gibt neue Hinweise in der akuten architektonischen koronaren Herzkrankheit
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aber zugelassen sind diese Indikationen in der Schweiz noch nicht
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nicht alle substance Sinn für alles zugelassen ich möchte das hier
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ganz kurz zeigen in der Grund grosser Profil Achse
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dieses in der Schweiz dass wir Rucksack an das zählt doch und das apics avance Wikis und auch das nur
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zu erwähnen vereinfachend gesagt nach grossen prüft oder Knie Eu
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orthopädischen Eingriffen also nicht generell in der Profil Achse
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dann diverse zum Volvo Lieder können sie alle diese Substanzen einsetzen ist ein bisschen
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kompliziert ob mit oder ohne Vorbehandlung mit Heparin aus welchen Gründen auch immer
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wie Barack Obama Pizza dann können sie direkt einsetzen das ist wichtig in der ambulanten Medizin wenn
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sie kleinere zum grossen haben und die anderen
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beiden nach einer Heparin Vorbehandlung die wichtigste
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sich dies Indikation Spektrum ist sicher für die Industrie aber auch für uns das treffen wir am häufigsten
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ist das vorzunehmen die drum wo Embolie Profil Achse Teil vor noch schlimmer
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und da sind all diese Substanzen in der Schweiz zugelassen nun
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wenn wir von Gerinnung senden Produkten sprechen dann lassen sie mich ganz kurz wiederholen Henry
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denn die Gerinnung dass man sie sich vorstellen könnte um es herum ein
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bisschen vorsichtig zu machen wenn sie einen Hinweis dass sowohl hier haben wir das
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viel komplizierter darstellen fest aber nur ganz kurz einige Aspekte heraus greift
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die erste Phase der Gewinnung wir das zelluläre Zentrum gezieltere Gerinnung S Phase bezeichnet und hier
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sehen sie quasi das was dann daraus resultiert so ein Tromp einen Prototypen Thrombus
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auf einem Andrew Taylor Schaden den Sinn sich hier dann haben
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sie die Adhäsion diese produzierten dieser aktivierten trotz wütend
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Herr mit gewissen aggressions Proteinen wie zum Beispiel hier dargestellten von Willy Brandt
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Herr Faktor oder den Kolleginnen und dann haben sie so eine vorläufige
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Vernetzung dieser aktivierten produzierten über 4 bringt noch geben
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unter Zuhilfenahme der g. p. 2 P3 a Rezeptoren
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wenn dieser Thrombus so stehen bleibt dann bitte wieder weggespült und das ist jetzt
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die Aufgabe quasi der tasmanischen Gerinnung das zu stabilisieren
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da haben sie diese beiden passt so ist die hier ganz kurz zusammengefasst sind
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da mir der extrinsische für bezeichnet wurde Faktor 7 eine ganz relevante Rolle spielt
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und zusätzlich zu diesem Programm die Nase komplex fühlte oder Tat das was man
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für das intrinsic passe bezeichnet hat über Faktor siehe 08
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jeweils auf aktivierten Plätzen stattfinden und den Proton die Nase
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komplex bildend dort ist der Faktor 10 im Vordergrund
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und dann diese komplex faltet Ihnen das Programm bin zum
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crombie das dann verschiedene Aufgaben hat unter anderem
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schaltet das Rohöl das drum bin von Verbindung gehen diese enden ab macht so viel drin
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monomere und die werden dann dreidimensional vernetzt über das seinerseits
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wieder vom Thron bin aktivierte Würdenträger Faktor 13
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und das ändert dann da in diesen 4 Green reichen Thrombus in
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diesen nun stabilisiert den produzierten Thrombus
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der unseren Industriestaaten entsprechend abdeckt
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und ich wollte das kurz darlegen um Ihnen zu zeigen wurden
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diese noack so der Thorax die neuen orale antica
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Bilanzen oder die nicht Vitamin k. assoziierten oral genannt couplands
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Modi direkten oral antica Glanz je nachdem wie sie
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diese Abkürzungen brauchen wollen wo sie den wirken hier sind grau
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sind sie so klassische Eu Medikamente die wir uns
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die das magische Gerinnung hemmen das und Fraktion Hirte Heparin dass vor allem eine anti zum beam Wirkung
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und ging in gewissem Masse auch eine anti 10 a
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Wirkung entfaltet da die nieder molekularen Heparin die
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wiederum auch Kuss @ Postamt wiederum die Hass in Zusammenarbeit mit dem man die zum bin
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dann an die 10 a hemmen und ein bisschen Kolumbien und das von Papa Linux das Arie Xtra
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dass bei uns in der Schweiz nicht wahnsinnig verbreitet ist aber in gewissen Situationen sehr nützlich
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wenn das Wirken praktisch nur auf den 10 R und auch im Zusammenhang mit dem Amt
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die Kombination Jan die zum bin keine Wirkung diese Medikamente deshalb sind sie indirekt
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wirksam direkt wirksam haben wir dann im Moment zumindest 2 an Ersatz Punkte
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den Faktor 10 also die 10 Avenue Victor und
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den Faktor 2 wiederum bin inhibitorischen da gibt
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es alte und neue Vertreter das neue an den neuen ist voran das sieht herausgegeben werden
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das sind die die liste der an die 10 a Herrn inhibitorischen da haben sie das Autor gerahmt das
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eben auch dort wirkt und dann die neueren Terror aufzugeben der Medikamente und hier sind sie so einen
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Vertreter von Dringlichkeit eines ich weiss nicht genau wann und was
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noch nicht genau ob wir dann mal zugelassen wird
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die zur bimini betonen das sind die Medikamente drauf die schon wieder nicht mehr zugelassen
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sind wenn ich das Reptil die das Resultat dass sie verschwunden vom Schweizerischen war
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sie nahm das Video pilotierung gehen das wird doch relativ häufig eingesetzt dann
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das art dazu waren dass sie wahrscheinlich kennen in der Behandlung gibt
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und dann das David Nathan der einzige herauszugeben d.
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Robin inhibitorischer zurzeit auf dem Markt ist
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nun wenn sie die Wirkung Wirksamkeit dieser Medikamente ganz kurz
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vergleichen jetzt hier Indikation romo Embolie Profile Achse
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dann sehen sie dass eigentlich alle vielleicht mit der Ausnahme von David Nathan denn diese Zusammenstellung
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wenn das relative Risiko der retro mongolischen Komplikation
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im Vergleich zum der molekularen Heparin senken
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und wenn sie das dann vergleichen mit dem relativen Risiko der Trommeln Dolly
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zum ersten Lehrer tiefen Blutung Risiko was natürlich im Zusammenspiel äusserst wichtig ist
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dann sind sie gewisse Unterschiede dass David Nathan das schneidet relativ schlecht ab
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dann haben sie das end of Savannah River Rucksack an dass Ihnen das
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relative Risiko senkt aber vielleicht das tut uns Risiko nicht unbedingt
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und hier müssen sie diese Zusammenstellung das apics daran dass
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in dieser Indikation Herrn vielleicht das beste Risikoprofil aufweist
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nun das beschäftigt uns aus intensiv Medicine weniger aber Eu
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ich habe natürlich auch gelegentlich Patienten gegen eine Komplikation
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leiten um mit solchen Medikationen zu uns kommen viel häufiger
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ist dass diese Indikation das vor of flimmern
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nun ganz kurz vielleicht wie sind denn eigentlich Indikationen wie
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kommt das zustande dass eben viele Patienten heute mit
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diesen Medikamenten behandelt werden wenn sie den neusten europäischen
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Richtlinien die c. 2006 erschienen sind
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schauen und sagen die behandelt man denen vor noch immer dann finden sie eine solche Grafik
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und dann heisst es zuerst mechanical Hardware Strom oder durch die wir meist kostenlos ist
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ja oder Nein und wenn da ein Jahr kommt dann haben die nur x
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keinen Platz also mechanische Herz klappen keine nur schwer mit brasenose keinen Hochs
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wenn sie dann aber weitergehen einen Patienten mit vorwegnehmen dann kommen sie hier zu sagen ja wissen
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eigentlich das Risiko anzusehen das drohenden Bursche Risiko dieses
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Patienten David Deutsch hat was zwar erhoben
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und gesagt ist der nur 1 oder grösser gleich 2
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ich nehme an sie kennen diesen Herbst Chor
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man kann ihn auch und Weinend auf all diesen enthält usw
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natürlich auch nachschauen wenn sie Strafe gings Karte drauf
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es ist ein wichtiges Kolumbien seinen Patienten haben auf
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der Intensivstation mit vorfinden überlegen sie sich immer
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weil hoch ist endet deshalb was zwar und Herren ich sag es ein bisschen böse ziehe sie City
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Assistenzärzte dass sie das auch Notieren wann muss sich das überlegen bei jedem einzelnen Patienten weil das
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schlussendlich wird Ihnen auch die Therapie unabhängig ob das der
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hab Fokus ist oder nicht wird Ihnen massgeblich beeinflussen
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und hier sehen sie die Punkte die da zusammen gezählt werden und dann das entsprechende Risiko Anzeigen
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hier sehen sie die Zusammenstellung was sind diese Punkte dann heissen bei einem statt was kommt
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von 0 ist das Risiko eines Herrn eines symbolischen Ereignisses eben sehr sehr sehr klein
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und steigt dann Eu zuerst an dann überproportional
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sondern tieferen folgende Punkte zahlen können
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sie sich merken statt was Kurt gray heisst etwa 3 Prozent jährliche
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Herr empoli Rate ohne entsprechende Therapie und machen wenn die Zahlen höher werden ist es
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dann mehr als diese Zahl das könnte man sich so in etwa merken
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und weil das Risiko beim statt was Chor von 0 leben sehr sehr klein
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ist wäre das Risiko einer Behandlung hört dass dieses tiefe Risiko deshalb wird
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hier empfohlen diese Patienten nicht zu behandeln das ist das was sie vieles was
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Lohn a zuviel Bläschen bezeichnet haben sehr tief Risiken werden nicht behandelt
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bei einem etwas gar von 1 ist das Risiko so ungefähr ein Prozent Na
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ja d. h. dass man soll sich das überlegen und wenn sie
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denn dann bei uns schauen in der Schweiz wie die Verteilungen sind Patienten mit Foto Filmen dann sehen
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sie dass sie tatsächlich einige haben etwa 10 Prozent haben eine sehr sehr tiefen schaut was klar
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14 Prozent einen einer und der grössere kollektiv liegt an den
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höheren Risiko wobei hier der Median bei 3 oder
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4 liegt das in einem mittleren Risikoprofil von etwa 4
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oder 5 Prozent beim jährlichen from bourbonischen Risiko
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wenn wir jetzt hier über 2 sind dann wird empfohlen in diesen Richtlinien ganz klar
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wenn man so oral an die kalkulieren und sie sehen was vor allem empfohlen
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wird das sind sie hier in grün dargestellt die erste Empfehlung ist noch
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das ist klar heute Warum ist das so ich glaube das ist
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auch klar weil eben das Risiko der noack Behandlung vor allem
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im Bezug auf die heraus die zerebralen demoratie aus diente zerebrale Blutung
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klar gegenüber der üblichen bisher üblichen Mark Mark Therapie reduziert
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das ist ein ganz relevanter Punkt ich habe viele Diskussion nach geführt Was soll man das alles ist noch viel teurer und so
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ja dass wir die Medikamente sind viel teurer aber Wer würde schon seiner Mutter oder wem
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auch immer sich selber zumuten wollen ein höheres Herrn demoratie Risiko cerebral zu haben
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ich glaube da ist sich jeder selbst der nächste
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und würde diese Medikamente diesen noack Steven bevorzugen
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das sehen sie hier klar tieferes Risiko in Bezug auf hinter können Demokratie beziehungsweise
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hier steht Hemmung Leidensdruck das sind schlussendlich ganz ähnliche Dinge und das
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ist eine zusammenfassende Metaanalyse dass das sind alle diese noack zusammengefasst es gibt
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ganz kleine Unterschiede zwischen aber gekauft der gruppeneffekte effektiv ist dir
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sie sehen aber auch das wie immer es ist nicht alles nur gutes gibt auch gewisse Nachteile
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und tatsächlich dieses unten oaks verglichen mit Herrn Vitamin k. Antagonisten tatsächlich
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so dass es ein bisschen mehr das Fantasy naheliegend Blutungen kommt
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wobei die prognostische sehr viel weniger relevant sind natürlich hier aus die hinter
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zerebrale Blutung wenn sie dann schauen wie sich die e. m.
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die Medikation entwickelt in der Schweiz wiederum dann
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sehen sie das langsam die Noise aufholen
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in Rot und die Therapie mit Vitamin k. zurückgeht d. h.
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wir werden immer mehr in der akut Medizin immer
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mehr Patienten haben die mit welchem Problem auch immer zu uns kommen und eben unter diesen Medikamenten stehen
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und wenn sie dann schauen welche Medikamente in der Schweiz im Moment am häufigsten eingesetzt
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werden dann ist es so dass liebe Rucksack waren der Markt Lieder ist
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dann haben sie hier ein bisschen David Nathan und ab dieser Bahn kommt
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ganz weit hinten das wird sich sicher weiter verändern das hat einen
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gewissen Fluss den all das sind die Zahlen die man im Moment
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findet sie sind das ist eine schweizerische Publikation aus diesem Jahr
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nun hat gesagt sie werden Patienten sehen mit diesen Medikamenten
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und sie müssen etwas über diese Medikamente wissen
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gewisse Dinge können sie zusammenfassend Wissen und einzelne Dinge müssen
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sie auch von den einzelnen Medikamenten tatsächlich dann kennen
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den Ansatzpunkt das Target das haben wir bereits erwähnt und wenn sie dann die zweite Zeile anschaun
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die Band wirkt Zeiten oder die Haut viel Zeit wenn man das so sagen will dann sind
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sich hier eigentlich Mal keinen so wahnsinnig grossen Unterschied
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diese Medikamente wirken rund einen halben Tag
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kurz und mehrmals gefragt hat Fluch oder Segen das ist ein Segen die Medikamente
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wirken kurz wenn wir genügend lange warten dann sind sie einfach weg
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die nächste Zeile heisst reale Elimination da sind sie gewisse Unterschiede und da
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haben sie vor an diesen vertrete dass David Nathan das da hervorsticht
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sie haben eine sehr hohe reale mit Eu metabolisiert muss Rate d. h.
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David Nathan ist sehr stark von real Funktion abhängig im Abbau
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und sie können relativ schnell hohe David Nathan Spiegel erreichen bei Patienten die voreilig gut eingestellt waren
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dann kommt irgendwas akutes dazu die Nieren Funktion verschlechtert sich sie kennen das alle sehr gut
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gegen das akute Symptome noch zuhause 2. März Tage immer mehr Schmerzen
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die Nieren funktioniert hat die Medikamente Atomkraft teilgenommen und dann
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haben sie tatsächlich hohe Rentabilität Rand wird spiegelt das sehen sie
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hier dargestellt an dieser Untersuchung rennen in die unterschiedlichen
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Kerstin Clients Werte und dann die resultierende hier jetzt appetitlich
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komme darauf zurückgehen dass Monitor riskieren kann m.
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nach 48 Stunden nach letzter Einnahme und sie sehen dass sich die APT48 Stunden
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setzte David Nathan Einnahme vollständig normalisiert hat bei einer absolut
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normalen ihren Funktion so wie sie sie wahrscheinlich haben
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aber unsere Patienten sieht eine solche Nieren Funktion praktisch nie bis
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mindestens Mitte sehr eingeschränkt und sie sehen schon eine Clients
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von 30 bis 50 haben sie nach achtundvierzig Stunden immer
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noch eine relevante Erhöhung der Appetit sezieren dieser Untersuchung
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als Zeichen einer relevanten presst Wirkung dieses Medikament also das ist sicher etwas
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was sich im Einzelnen merken müssen bei den Ambitionen a. während
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Medikamenten ist dieses Problem viel weniger evident weil sie halt eben viel
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weniger Renaults eliminiert wird nun ich
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habe gesagt hatte appetite gemessen
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ist das eine gute mess Methode um David Nathan Wirkungen ähm zu monetarisieren
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ja Nein ich möchte ein paar Minuten darauf verwenden und dieses
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Monitoring der Antike Inaktivität wäre der Aktivität dieser noack mit
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ihnen besprechen ich denke das ist ein wichtiger Punkt wenn die Patienten haben unter diesen Medikamenten die zu uns kommen
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wie hoch ist die Aktivität sei sind Trauma sei sind bis Raum
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Probleme sei es auch mitbekommen Fachkraft zur Kenntnis zwischen Patient
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und sie niemals eigentlich Monitor riskieren sollte was man
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denn eigentlich tun sollte ist ein David Nathan
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hart eine in Klammern verdiente drum gegenseitig zeigen dass da noch kurz warum das so ist
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und dann sollten sie mit spezifischen calibra Toren sollten sie die an die 10 Aktivität
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messen bei den anderen an die 10 a wirksamen Medikamenten spezifische calibra Toren
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d. h. sie müssen dem Labor angeben welches Medikament sie eigentlich messen
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wollen sonst bekommen sie ungenaue Resultate zurück die Grössenordnungen stimmen
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die 1 Resultate sind aber nicht präzise wenn das Labor nicht
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weiss welche Substanz den eigentlich da im Spiel ist
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meistens machen sie aber dann doch etwas anderes weil sie diese Herren spezifischen Messungen entweder nicht so
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schnell zur Verfügung haben oder man nicht daran gedacht hat dass man das eben tun sollte
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deshalb so ein paar Überlegungen zu den quasi klassischen Tests
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was spiegeln die uns wieder bei diesen verschiedenen Medikamenten
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das war für mich immer ein bisschen schwierig darzustellen die sich jetzt diese
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Arbeit gefunden habe ins Trog Eu in einem der letzten Hälfte
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und die haben das ist eine deutsche Arbeit deshalb steht hier leider
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Krieg Wert ich finde das schade ich sage man muss den
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jener wegnehmen aber dies also in dieser Arbeit wenig kann sich
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ändern die haben gesagt wir messen an die 10 Aktivität
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von den verschiedenen noack Smith den richtigen Tests und schauen was
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wir jetzt hier zum Beispiel den Krieg Werk finden
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und ob wir mit einem normalen Krieg Wert das zuletzt mit 70 sagen können dass der an die 10
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a Aktivität jetzt hier dann als erstes erbaviva Rock
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Savannen application unter einer Grenze von 30 ist
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warum 30 das ist ein bisschen willkürlich gewählt aber es zeichnet sich so langsam
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ab das war am Anfang gar nicht so klar dass sie mit
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Hemd an die 10 a Werten Thailand indem Mittel gegen von
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30 bis 40 davon ausgehen können dass Blutungen nicht
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durch das Medikament verursacht worden sind oder Anweisung gesagt dass
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jährlich Alina 7 Tätigkeit machen können die sie
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so wollen als intensiv Mediziner oder anziehst ohne das mit grösserem gutes Komplikationen zu rechnen haben
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das ist so das was ich jetzt ein bisschen raus kristallisiert deshalb ist das hier in grün
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um es jetzt schauen was dann eben wirklich dabei rauskommt wenn sie Patienten messen die
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rivero keshavan jetzt hier eingenommen haben dann sehen sie Folgendes
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zu positiv heisst sie haben tatsächlich mit einem hohen Krieg
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Wert auch Tiere die Farbtiefe Dialogs Ubahn spiegelt also
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der normale Krieg zeigt Ihnen an dass der Patient tatsächlich
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nicht mehr Prima Rucksack anvisiert ist und hier
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mit Schuhen negativ heisst sie haben einen tiefen Krieg Wert und sie haben tatsächlich auch hohe
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lieber Ozean spiegelt das wäre ja soweit gut aber sie haben hier eine relativ grosse
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Gruppe gehabt von Messungen die zwar einen normalen
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Cricket aufgewiesen haben aber nichtsdestotrotz einen erhöhten
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Niveau Rucksack anspricht als anders gesagt der normale Krieg Wert beweist Ihnen nicht
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dass der Patient nicht Relevanz noch River Rock Saddam Antwort hat
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die Werte sind schwierig zu interpretieren das habe ich ein bisschen Abende tönt wenn sie schauen welche Werte sie
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den bei den normalen Patienten finden dann schwanken die sehr stark das ist auch eine Schweizer Untersuchung
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da hat man verschiedene Dialogs Ubahn Dosen genommen und dann in blau die Tal spielt und
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in rot die Spitzen Spiegel gemessen was sich hier voran Cindy schwarz dass das schwankt
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also die schwieriges effektiv ist wie diesen Spiegel danach Aussagen
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zu machen aber wenn sich diese Grenze von 30
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nochmal in Erinnerung rufen sagen das ist dann wahrscheinlich normal
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dann ist das nach heutiger Kenntnis zumindest ok
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noch etwas schwieriger Auslieferungsverfahrens apics evan sie sind all die vielen vielen roten Kreise
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d. h. dass sie mit Attika Bahn auch normale Krieg Werte messen wenn das Kapitalband erhöht ist
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der Krieg Wert bei abgetan hat praktisch keine vernünftige Aussage wie Marokko Bahn so
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ein bisschen abzubauen dieses praktisch unbrauchbar und das sehen sie hier dann zusammengefasst
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sein Wissen einer älteren Herren publication welche Tests an den brauchen
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könnte und das sind sie natürlich die an die
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10 Aktivität dass Sabine gesagt die dem specifically Braten das
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wäre das beste dann hier pete also jener Krieg
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Herr wissen mit dem Rucksack Bahn einigermassen gut so gestrichelt heisst sie
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haben eine Qualität quantitative Aussage auch also je höher der Krieg
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moderiert für je tiefer der Krieg präzise höher je näher desto höher
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tatsächlich darüber Ostbahn spiegelt die appetite hilft Ihnen dann nicht
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und mit dem apics evan hilft die neben nach dem Krieg werft
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nichts keine vernünftige Aussage wie dieses mit dem David Nathan
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auch dass diese gleichen untersuchen desto publiziert worden ist wurde dann die appetite damit schon
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gesagt kurz als cassano geht genommen und das sind sie auch wieder dass sie
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hier viele rote Kreise haben d. h. dass sie trotz
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normaler Appetit Etat wurde 37 Sekunden
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genommen für diesen testen sie verwendet haben immer noch
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relevant erhöhte David Nathan Spiegel haben können
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was hier heisst in blau das zum Teil die Appetit Jahr verlängert
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war obwohl David Nathan Spiegel eigentlich gar nicht relevant erfüllt war
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das wird also zusammengefasst die zum Green Zeiten die sind zu sensitiv
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die die Landwirte zum bin Zeit ist gut die appetite so ein bisschen
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und der Krieg Werk der nützt Ihnen nichts und das System das
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Bild dann das Ihnen zeigt die normalen zum bin Zeiten diesen Film zu
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sehen sie tief die können sie Herrn eigentlich gar nicht richtig brauchen
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ausser oder das sind die falsch negativen da haben sie erhöhte drum
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bin Zeiten und eigentlich eine sehr tiefe Etat Blattrand Spiegel
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also das wissen sie ein bisschen wissen wenn sie mit diesen Medikamenten umgehen wollen
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und die geringste es rasch interpretieren wollen dies was der Routine herauskriegen
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nun werden sie Fragen ja und da so point of
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Herbst Zypern Protein multiple zudem wäre finow deswegen etwas
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ich habe ein Fragezeichen hin gemalt es gibt extrem wenig Literatur dazu und ich kann mich gar nicht sagen ich weiss es nicht
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die Wahrscheinlichkeit dass uns das etwas hilft ist sehr klein weil gleich
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tauchen rote müsse die Anfangsphase Minze Alpha sie nicht so sensitiv
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während die sekundäre Fassade wenige von diesen Medikamenten beeinflusst
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deshalb wahrscheinlich ist die Aussage dieser Eu point of
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Herr Methoden relativ klein bei diesen Fragestellungen
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viel wichtiger als das was sich jetzt über diese Tests
00:23:33
gesagt habe ist die Abklingzeit und das müssen sie
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genau wissen wann hat der Patient das letzte Mal das
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Medikament eingenommen das sind sie auf dieser Darstellung
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wenn die verschiedenen Tage vierundzwanzig nachdem wir die zweiundsiebzig Stunden und die Werte die man gemessen hat
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unter diesen verschiedenen Medikamenten und sie sehen wenn sie nur die ersten 24 Stunden nach
00:23:55
letzter Einnahme haben sie bei sehr vielen Patienten relevante Rest Wirkungen das sind sie hier
00:24:00
damit den zweiten vierundzwanzig Stunden mit dieser Menge ab
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an Patienten mit relevante Restaurierung und schliesslich nach
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mehr als 48 Stunden sind es nur noch vereinzelte Patienten die relevante Rest Wirkungen haben
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global gesehen über alle diese Medikamente also 2 Tage nach
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letzter Einnahme ist gut und wir Spiegel und
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der M30 oder 40 das ist auch gut wenn sie eine normale Gerinnung Situation wohl
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wenn wir jetzt ein bisschen weiter gehen und die Herren uns überlegen wie wir denn in Akutsituationen
00:24:34
mit diesen Medikamenten umgehen zum Beispiel ein Patient primo Levi mit Foto Filmen Terrain aces erleidet
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dann wurde das jetzt hier auch 2017 zusammengefasst was
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soll man damit den noack tun wenn der Patient hat
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sie sehen solche Patienten regelmässig dafür Intensivstation und das ist ja ganz klar heisst und
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ethnischen stoppt noack was der Arzt Patient der Krieg mal keine noack zweiter
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sondern wird mit Aspirin mit einem bezeugten 12. Juni Victor geladen dann Heparin gegeben so
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wie sie sind in die Nieren Ähnlichkeit anziehenden haben und erst wenn sie
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dann das Heparin kurz vor dem Entlassung des Patienten gegen die ganz abstellen dann
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gehen sie zurück auf diesen vor bestehenden noack denn der Patient hatte
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sie sehen das hier nochmal zusammengefasst akuten koronarsyndrom das ist das
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die Chance geht nach Hause da gibt es eine Psychotherapie
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mit noack Aspirin und das ist vielleicht auch etwas was
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ich Ihnen ans Herz legen will Club Video grehl
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in dieser Situation gibt es keine anderen p. Zeitung 12 Editor es
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gibt nur Kopie der Grill das im Moment Eu eingesetzt wird
00:25:44
das wird unterschiedlich angegeben mindestens 6 bei den l. Monate dann wirds eines
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weggelassen meisten setzt das m. Aspirin sogar weitere 6 Monate und
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dann geht es weiter so bei 0 Routine Patienten deren vorfinden hatte
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und einer akuten koronarsyndrom nach 12 Monaten geht man zurück
00:26:01
auf eine reine Therapie mit nur x oder natürlich auch mit Vitamin k. Antagonisten
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hier eine ähnliche Darstellung das kommt immer und immer wieder in diesen
00:26:12
europäischen und auch amerikanischen schönes was man denn da tun soll
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sie sind das ist ein bisschen Eu allgemeine quasi für alle Pci Patienten
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oh man beginnt mit einem Drittel Therapie und geht dann nach
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einer gewissen Anzahl Monaten nach 6 Monaten meistens auf eine
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duale Therapie und nach 12 Monaten zurück auf eine mono Therapie
00:26:33
Hemd das ist so was man im Moment tut
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nun gibt es gradin der imac es auch ganz neue Daten Eu in denen die nach seiner Rolle spielen
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werden das sind 2 Publikationen nicht kurz zeigen wie die
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erhält auf dem Prinzip singend zu nachzuweisen sind
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und da war eine Idee dass man Patienten mit ACS statt mit der üblichen
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Therapie hier mit David Nathan und einen p. 2 y 12 inhibitorische handelt
00:27:04
das waren dann verschiedene je nach dem Spital die man eingesetzt hat
00:27:07
und massig gefragt ja gibt es mehr israelische Komplikationen oder gibt es mehr Blutungen
00:27:13
beziehungsweise weniger um das sich hier sehen auf dieser Folie ist es gibt genau gleich
00:27:17
viel oder gleich wenige chemische Komplikationen Raumfahrt und so weiter wenn sie das tun
00:27:22
aber es gibt effektiv unter dieser dualen Therapie dabei
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Garantiezeit c. 2 Gibson 12 individuell weniger Blutungen
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das könnte ein Hinweis sein dass sich diese ace s.
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gervinus Therapie in näherer Zukunft ändern wird im Moment
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ist diese Massnahme bei uns nicht zugelassen aber in
00:27:40
die Richtung geht diese Entwicklung mit den Medikamenten
00:27:44
in die Richtung geht auch geht auch Forschung jetzt eben in Bezug auf frühbarock so
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waren zum Beispiel die der chronischen koronaren Herzkrankheit da hat man sich überlegt ja
00:27:54
wenn wir Aspirin geben welches rivero Zwang ihn tiefer oder ganz tiefe Dosierung mit Aspirin
00:27:59
Handy das nicht vielleicht weniger Herrn Embolien Eu ist chemische
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Komplikationen und tatsächlich gibt es da Hinweise darauf
00:28:07
dass sie unter einer Therapie mit ganz ganz wenige Rucksack kam sie wissen vielleicht 10 Milligramm ist so
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eine Trommel Poli Profil 18/20 Milligramm seine voll Therapie also mit sich weniger Rucksack an
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und ein bisschen Aspirin tatsächlich weniger Komplikationen haben dies
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chemische als wenn sie den Patienten Aspirin geben
00:28:25
das ist auch ganz neu ist nicht zugelassen aber in die Richtung geht die Forschung
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nun unangenehm ist die Situation wenn die Patienten haben mit einem
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selber was klären Ereignis unter den Medikamenten was sollen wir da tun auch das
00:28:44
sind 2007 der Empfehlungen wir haben einen Tee oder Stroh K
00:28:48
und dann ist die erste Frage die gestellt wird ja dieses Einsatzzentrale Blutung hier oder ist es
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eine israelische Komplikation und hier wird dann dargestellt ab wann man
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denn mit anti Regierungsmitglieder senden Medikamenten wieder starten soll
00:29:03
was sich vor allem hier heraus streichen will bei Patienten mit international graue Blutung
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Eu und anti Kalkulation soll man nach etwa
00:29:12
8. April bis 8 Wochen diese Therapie
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wieder einsetzen ich weiss das ist nicht das was wir auf der Intensivstation machen
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aber ich denke es ist immer wieder eine Diskussion zumindest mit unseren Neurochirurgen
00:29:23
vista geschafft unsere Aufgaben zu sagen im Moment geben wir das nicht
00:29:27
aber vergesst das nicht man muss es nachher wieder einsetzen und tatsächlich
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sind die Resultate in dieser Gruppe dann schlussendlich für die Patienten
00:29:34
vorteilhaft obwohl sie mal ein duldungs Ereignis denn erlitten haben Blutung
00:29:41
jetzt haben sie ein Patient der akut blutet wie hier
00:29:44
in diesen Beispielen das sind tatsächliche Patienten Beispiele die wir
00:29:47
hatten unter verschiedenen noack sie sind hier eine Blutung
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spontan aufgetreten im Spital Kanal sie sind hier während die strukturale
00:29:57
Blutung mit frischer Brutus Komponente was tun sie jetzt hier
00:30:02
da ist die erste Frage nach dem Monitoring das habe ich schon ein bisschen besprochen und
00:30:06
vergessen sie nicht ich weiss das habe ich ihn schon mal gezeigt vor allem
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zu Fragen wann war denn die letzte Einnahme weil das ist die wichtigste Frage in
00:30:14
diesem Zusammenhang dienen erlaubt abzuschätzen ob sie relevante Rest Wirkungen haben das Medikament
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und die nächste Frage ist reversibilitat geht und womit und wenn sie hier die Zusammenstellung
00:30:25
anschauen dann sind sie nur unter David getragen ein wirklich spezifisches regressions Medikamente
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und bei allen an die 10 a wirksamen Medikamenten steht unspezifisch und
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dann habe ich noch etwas in Klammern geschrieben dass Anblick
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saniert Alpha und das Leben ist zurzeit nicht auf den Markt
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das möchte ich Ihnen auch dann ganz kurz zeigen
00:30:44
was sind denn unspezifische Massnahmen die sie ergreifen
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können beziehungsweise sollen wenn sie denken dass
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sie eine relevante Rest Wirkung haben diese Medikamente sie sollen dran exam soll gegeben
00:30:57
sie sollen p. c. c geben und vielleicht das ist schon ein vielleicht
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m. statt PCC also die perfekte pro komplex wäre
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das Freibad das aktivierte 4 komplex konzentrator ob das wirklich besser wirkt
00:31:11
das ist eine Frage die ich Ihnen nicht beantworten kann
00:31:14
aber in den Teig 1 wird das mindestens so gesagt das Museum steht das viertes wenn das hat einen sehr
00:31:20
sehr sehr kleinen Platz 3. Januar habe ich gesagt in den Geist 1 finden sie eine solche Zusammenstellung
00:31:26
milde Blutung Mama stellt das ab mittelschwere Grund usw Chirurgische Massnahmen aber
00:31:31
wir haben eben eine schwere Blutungen wurde die das Leben Eu
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gefährdet unseres Patienten zum Beispiel diese intra zerebralen Blutungen und da wird empfohlen wie sie sehen
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m unspezifisch p. c. c gesteht dann zum Beispiel Bericht wegzugeben
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und das wird sie vielleicht vielleicht dies aber es ist eine hohe Dosis empfohlen
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wirklich hohe Dosis sinnvoll ob das wirklich notwendig ist ich weiss es nicht
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aber die Dosis die Moment hierin diese Richtlinie steht die hat sich auch über das verdoppelt in den letzten Jahren
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wir haben von 20 bis fünfundzwanzig gesprochen spielen von 50 Einheiten pro Kilo
00:32:09
aber Runden sie vielleicht auf geben sie ihr mehr
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wenn sie Vitamin k. Antagonisten Antagonist ihren
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nicht die Notfallsituation Arbeit dringliche Medikationen darunter immer sehr stark ab hier müssen sie auf
00:32:22
und dann die ganzen Klammern hier das Logo selben wahrscheinlich hat es keine wirkliche
00:32:27
Bedeutung aber sie sind da diesen europäischen Richtlinien das freyda das kommt auch
00:32:32
das haben sie sicher nicht der 4 Stationen aber in den grossen Spitälern haben ist diese muss
00:32:36
das gewogen irgendwo in einem antideutsch trank ich habe es in dieser Indikation noch nie eingesetzt
00:32:43
nun die spezifischen an die trotz ich habe sie kurz angesprochen da
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gab es 2 Herren oder gibt es 2 Forschung Schienen
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die verfolgt werden das eine ist das am besten mit Alfa das
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wurde 2015 zu erstmal jünger publizierten das andere
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ist das ideal Nutzen sie zumal ich habe ich mir mit diesem Ausdruck
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ein Antikörper gegen das Tarifvertrag hier zuerst Daten ganz kurz über das
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andere somit Alfa an hat das hier gesunden älteren Menschen gegeben unter Harry
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Bruchsal Bahn beziehungsweise apics Anbahnung was sie hier sehen es wirkt
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in schwarz Placebo Abfall der entsprechenden wird spiegelt sehr langsam und wenn
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sie das Medikament geben dann haben sie die Media hat
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eine Band Verschwinden der Wirkung sie müssen dieses Medikament aber nicht
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nur das Buch applizieren sondern auch Aspekt fuso weitergeben
00:33:33
hier steht deshalb auch end of im flogen es wirkt und dieser ersten
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untersuchen gab es jedoch in geschrieben hatten sie keine adverse Events gefunden
00:33:43
keine negativen Ereignisse dann hat man das ausgedehnt diese
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Population eben auf kranke Patienten die tatsächlich
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geblutet haben hat das gleiche schien gemacht und es hat auch bewirkt es funktioniert
00:33:55
es funktioniert dann ab ich sogar noch ein bisschen besser als Familie war absehbar aber es funktioniert nur
00:34:02
hat man bei einer recht grossen Anzahl von Patienten über einen
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nicht so langen Zeitraum hin dann dies chemische Komplikationen gehabt
00:34:11
8 von 67 p. 18 von 67 behandeln Patienten haben
00:34:15
sie sind hier aufgelistet einzeln dann effektiv ein Chrome bullisches Ereignis
00:34:19
erlitten und das hat vor allem dazu geführt dass dieses
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Medikament nicht oder noch nicht auf dem Markt ist muss
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das noch genauer anschauen die Hälfte hat natürliche 2
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Flanke meldet ob das denn wirklich sicher und gut sein wenn
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für den Fall haben wir das zurzeit nicht zur
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Verfügung zur Verfügung haben haben wir das Datenblatt Rand 3
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versions Medikament das wieder und sie zu matt
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und da sind sie die neueste publication dazu haben eine foodcourt Analysis von einer
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Vorstudie jetzt auch schon in jungen publiziert jetzt nochmal hin zu Ihnen gebracht
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und was sie gezeigt haben es funktioniert mit einen einmaligen Bonus Card Leserinnen sich kurz gesagt
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ein Antikörper also sehr spezifisch bietet des das Medikament ab deshalb eine einmalige Bonus Gabe
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und die Wirkung hier Appetit die hier erwähnen dass um gebundene
00:35:09
gabika dran die Wirkung verschwindet tatsächlichen sozialen sehr raschen Effekt
00:35:14
von diesem Medikament und deshalb wird in den Richtlinien Sachen vor das
00:35:18
Medikament zu geben finden 2 Ampullen insgesamt 5 Gramm steht hier
00:35:23
immer dann wenn sie wirklich eine lebensbedrohliche Blutungen haben
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bei Patienten unter Tarifvertrag erstens und zweitens sie
00:35:29
davon ausgehen müssen dass sie auch zu diesem Zeitpunkt ein relevanten David Nathan Spiegel haben logischerweise
00:35:37
die Werbung hatten das so gemacht ja oder es ist super das ist ein on Off
00:35:42
aber ich finde das ergreift ein bisschen kurze so einfach ist es nicht so billig ist es auch nicht hören
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dass sie müssen die Medikamente in der effektiven Situation korrekt absetzen
00:35:53
in der Notfallsituation müssen sie sich wirklich überlegen ist es eine
00:35:57
lebensbedrohliche Situation ja oder Nein und mindestens so wichtig müssen
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sie davon ausgehen dass Relevanz David Nathan Wirkung haben und wenn sie beides mit Ja beantworten dann ist es
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indiziert dass meine Sicht effektiv dieses Medikament zu geben habe sodass naja ein bisschen daran ein
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bisschen dort so so ist es dann nicht gut bin fast am Ende m
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keine von Ihnen werden dieses erkennen das hat der Irak den
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sie vorher gehört haben Helm programmiert dass er kann nicht
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nur verstehen nicht zurückgehen Übergewicht Geburtshilfe Anästhesie sondern sehr viele
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auch über programmieren und über Gerinnung wie sie sehen
00:36:35
er hat das programmiert das Chaos ist das denn sehr viele Dinge die ich jetzt Ihnen hier gesagt habe auch drin
00:36:40
und wenn sie lieber lesen anstatt den Hai an seinen es Mars von der
00:36:44
Hand zu haben das sieht noch die neueren Publikationen zu diesem Thema
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jetzt gibt die aus der amerikanischen Literatur hier Band aus der europäischen Literatur
00:36:55
ich da ein detailliertes Bild machen wollen meist ein bisschen
00:36:59
so leichter und ein bisschen weniger ins Detail mögen
00:37:01
es gibt auch Publikationen aus unserer Gruppe jetzt aus den letzten Monaten die das auch etwas beleuchten
00:37:09
nun neue Antiquare Wahnsinn Fluch oder Segen ist denke ich hoffe ich konnte
00:37:13
Ihnen zeigen dass die neuen Handicap Land sind sehr viele Vorteile
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haben für die Patienten aber auch für uns wir müssen aber Lehren
00:37:20
mit ihnen umzugehen und wissen lernen ja gut Situationen zu beherrschen
00:37:24
wir werden immer mehr Patienten haben die solche Substanzen
00:37:28
eingenommen haben und wir müssen lernen den Umgang
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beherrschen und die richtigen Schlüsse aus der Anamnese und denkt Labor befunden ziehen
00:37:38
damit bin ich am Ende ich sage hier zudem will was meist manchmal sind wir froh wenn es fliesst

Conference Program

CRM in aviation
W. Schneibel
Sept. 13, 2017 · 10:10 a.m.
Q&A - CRM in aviation
W. Schneibel
Sept. 13, 2017 · 10:46 a.m.
CRM in healthcare
B. Grande
Sept. 13, 2017 · 10:49 a.m.
Q&A - CRM in healthcare
B. Grande
Sept. 13, 2017 · 11:17 a.m.
Simulation based training - Update
S. Gisin
Sept. 13, 2017 · 11:32 a.m.
Q&A - Simulation based training - Update
S. Gisin
Sept. 13, 2017 · 12:06 p.m.