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je vais parler d'eux de lara donnèrent distinct dont je
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parlais d'anatomie la clinique classification des lésions des thérapies
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quand vous savez la pro supply nation se déroule au niveau du poignet comme je l'évoquais dans l
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le taux qu'avant l'axe de rotation eux se trace
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entre la tête du radio et la tête de luna
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vénus hinweis noter sous quelque chose de transfert sinon c'est pas question de longitudinale
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si on parle de pro subit nation faut juste qu'on fasse un petit écart
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et qu'on s'intéresse aussi à la l'articulation radio nerf proximal
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de la membrane inter osseuse et de la radio nordistes à proprement parler
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la radio lunaire proximal est une articulation trop rigide qui
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ne permet qu'un seul degré de mouvement
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ligue amène tout mahan ou l'arrêt sont roulant autour de la tête limitant d'autres mouvements
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concernant la membrane inter osseuse j'aimerais juste attirer votre attention sur la
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partie la pluie distales que l'on nomme la distales oblique benne
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qui vient s'insérer juste proximal ment de
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l'articulation radio lunaire distale
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cette distales oblique 21 stabilisateur secondaire très important
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de l'articulation qui et plus ou moins développés chez certaines personnes
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selon les études on parle d'environ 30% des gens qui l'ont suffisamment développé
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si maintenant s'intéresse un autre article à son radio lunaire distale
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on voit que finalement comme chaque articulation on a difference stabilisateur
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ce qui va nous guider ensuite aussi pour poser un diagnostic précis de la cause de l'instabilité
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mais également pour eux pour proposer au patient et thérapies nous
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avons d'un côté déstabilisateur statique qui se base
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sur l'anatomie osseuse et d'autre part sur les ligues amant
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on voit bien entendu parler du fameux TCC le DOD distales oblique belges et des médias parler
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nous avons également déstabilisateur dynamique je pense aux muscles prenant
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à tort quadratique tous externe sort quartier paul harris
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si on s'intéresse un premier temps à l'anatomie osseuse on voit que les deux cas la tête de luna
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et le l'axe de rotation du sigma est note qui
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l'articulation du rat dussent présente deux coups voitures différentes
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pour améliorer pour agrandir la concurrence articulaire nous avons une
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membrane cartilagineuse commune sorte de l'arbre homme
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qui est plus développée du côté pâle mère king
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sur notre image se trouve en haut
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que de la partie postérieure
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cette conférence articulaire nous permet de mouvement de rotation dont de procès pis nation
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mais nous permet également des mouvement de translation dorsale et pas merci qui
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paris a par ailleurs nous permet de poser un diagnostic de la stabilité de la des régies
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le stabilisateur liga nanterre bien entendu nous devons parler du TCC nous allons passer
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maintenant revue brièvement de toutes les éléments qui composent ce 7 TCC
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nous avons dans un premier temps le TFC qui sont rien d'autre que les ligues
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amant entraînera d'us et luna nous avons une
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partie postérieur et unique parti antérieure
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et chaque partie ellemême se sépare en une portion superficielle
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eux qui vient s'insérer à la pointe de la syrie et le
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parti profonde que l'on nomme ligue amène town sous chrome tourne
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qui vient se mettre au niveau de la fauve et à qui et la base de la stylo aider
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entre ces deux légalement nous avons eu partie articulaire qui plus ou moins
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annulaire ou triangulaire qui n jours de grève tissus cartilagineuse
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nous avons ensuite l'extase or carpi ou une harris 7 chiite
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qui et la partie de la gaine du tendon qui se prolonge distinctement
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au la stylo il lunaires et dans la partie inférieure et renforcé
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permettant de stabilité de la radio lunaire distale
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nous avons ensuite directement une stabilisation entre la tête de luna
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et la première rangée du car en particulier et ligue amant hulot tri qui va être al
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et le légalement uno lunaire
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finalement la dernière partie que l'on a et une sorte de mini
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sc homologues qui s'étend en dessous du tendon et c. u.
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qui remplit finalement que l'espace distinct allemand du TCC
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pour brièvement parlé déstabilisateur veuillez noter s'il vous plaît là le
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mouvement que fait le premier à tort à quoi draps tous
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pour ceux qui fondaient des fractures a dû distales l'importance de ce muscle ne doit
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pas être négligé ici on fait lost synthèse il faut s'il faut c'e
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soigner le l'alarme fixation du premier auteur quoi dass si vous l'avez des enserrer
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si nous pensons à une stabilité de la radio une distales
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j'aimerais aussi brièvement passer en revue quelques points
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tout d'abord au niveau de l'anamnèse il faut essayer de relever et ce que le patient a eu un mécanisme en
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profitent nation forcée qui bien entendu pour expliquer les invités cesser l'
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examen clinique qui nécessaire et l'un test d'instabilité
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comme vous voyez cette image on peut fixer le quart et le radius et avec
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eux la main opposés nous pouvons faire un mouvement de translation dorsale pas mère
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comme nous l'avons vu ces deux années de mouvements de la radio
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lunaire distales nous pouvons également faire une pale passion de la fovéa
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qu'il ait lieu d'insertion de luimême comme se prennent
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toutes les parties profonde de évidemment entre leurs induce elina
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nous pouvons également essayer de parité le CO l'extrême
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nord carte des zones à risques pouvant si le tendon
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présente une tendinite ou pouvant si on a également éventuellement eu
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lésions au niveau de son cette chicane stabilisateur également
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concernant l'imagerie f. voici tout ce dont on dispose
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si on s'intéresse dans un premier temps aux radios
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conventionnelle ce qui est toujours important pour essayer de
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de voir la cause de l'instabilité et tout d'
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abord d'exclure une raison osseuse donc
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il faut voir les radios avant la réduction ou avant l'ost de synthèse pour essayer
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dévaluer l'énergie qui a amené à allah
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la fracture pouvoir le degré de dislocation
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il faut également noter ici ont une fracture de la silhouette lunaire ici le patient a déjà été opéré devoir
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et ce qui a minima l'union de lost synthèse qui étaient faites concernant la là le scanner
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finalement et différentes méthodes qui ont été proposées pour mesurer l'instabilité au niveau du scanner
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finalement les études ont montré que toutes ces méthodes surestiment ou sous estime le degré de
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de succession et finalement on a pas retrouvé et neurones corée lance avec la clinique
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par contre le scan et important pour évaluer la réduction
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et les formalités au niveau du segment est match
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cartographie simple ne montre qu'aucune peu de collaboration
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et tu ne peux sensibilité comparé à 4 copies et on voit beaucoup de père formation
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du t. c. c de cette partie annuaire bien triangulaire qui ait finalement asymptomatiques
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concernant les mairies et nous pouvons supposer nous poser de question
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aton besoin d'une art trop graphie dans tout les dans
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tout les cas et qu'estce qui et meilleur hua tessin 5 ou bien ils intéressent la 300
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donc pour répondre à première question finalement on voit qu'effectivement
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une photographie aucune arthrose énergie offre une sensibilité et spécificités
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supérieur aucune u ne le connaît les mairies simple
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par contre que finalement les mairies simple nous donnent d'euxmêmes suffisamment d'
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informations pour voir si on a éventuellement une maison du t. c.
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c'est la question se pose aussi pour l'eau pour les questions
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de coûts déficiences du confort du patient on lui en lui
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les produits du félin trop graphiques et des besoins clinique essakane obligé de faire une graphie chez tout les passions
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concernant l'hôtesse là on voit qu'à eux les mairies étroitesse
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là on a une acquisition beaucoup plus courte on a
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un meilleur contraste entre le 26 jours de pathologique
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et de et des artefacts la sensitivity aspect si vite i
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r plus élevée par contre finalement les études ne
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sont pas catégoriquement qu'à certaines personnes qui disent qu'atteste d'un point 5 tout à fait suffisant
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classification classiquement la classification qui ait fait
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la classification de palm r. g.
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j'ai pas voulu mettre l'image de ce que finalement la classification de partenaires
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et uniquement une classification descriptif nous donne une classification de quelque chose dégénératif
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ou bien quelque chose de traumatique la dernière classification vers celle qui est depuis
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la plus utile et celle qui était proposé par docteur @ say
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j'ai modifié avec la société européenne 4 copies du poignet
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qui nous permet dans un même temps de proposer une thérapie direct n'étant pas passer en revue tout l'état
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savoie débordés par contre j'aimerais juste vous présenter maintenant quelque cas que l'on rencontre le plus souvent
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qu'on s'occupe de radius de fracture dura 10 distinct si on parle d'instabilité et je
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vous remets le cela il faut d'abord se poser la question quelle est la pathologie que l'
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on suspecte donc on va recommencer à penser anatomie osseuse légalement ou bien des choses de dynamique
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commençons avec l'anatomie joue présent ce cabine patiente de 20
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8 ans qui a subi une fracture dura 10 distale
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il y'a 12 ans de cela donc à l'époque elle avait 16 en fin de la croissance
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il se présente avec une stabilité de la radio lunaire distale
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le scalaire montrent eux légère succession dorsal
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si on reprend nos clichés conventionnelle on voit que
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finalement l'espace adhéra donnèrent distales légèrement
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écartés et on note surtout que sur le profil nous avons des
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formations dura du avec la bascule postérieure du bloc articulaire
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ce qu'eux ce que j'ai fait ses finances korrekt
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notre autonomie de correction ca permet de rétablir l'anatomie
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vous voyez sur la l'image rappeler que le de la distance de la radio
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bien distales c. spontanément corriger et l'axe et également corriger avec
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un tilt par mère j'ai dû faire aucun geste au niveau du t.
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c. c. à proprement parler dont finalement c'était une stabilité plutôt osseuse
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concernant les fractures du radius avec des les associés de la radio indistinctement parler
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des phrases la style de vie et des lésions direct et cesser
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fracture de l'institut innert il important de différencier 3 types de fracture
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un attachement de la tactique de la style de vie du de la pointe
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de la base de la stylo 8 qui serait un type
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deux et une fracture qui proximal de la stylo id
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les traitements que j'ai proposé et bien entendu adapté d'un patient à l'
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autre mais c'est environ ce que l'on rencontre le plus souvent
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la narration uniquement de la pointe peut très bien se traiter
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de manière conservative alors aucune fracture proximal élastique david les
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de fortes chances qu'un acte dost synthèses nécessaires dont
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voici deux kein une silhouette lunaire mais la pointe
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j'ai uniquement fait une auto synthèse effet
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uno structure trans osseuse de la pointe
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en testant intra opératoire ment ont alors j'ai noté une instabilité
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qui m'a justement posé l'indication pour la fixation
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une fracture à la base de notre proposition si on note
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une stabilité ce qui fait le plus de sens
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et de faire une synthèse pas vis qu'annuler qui nous permet avec
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une broche de qui obtient un premier temps d'être sûr que la position de la vie 7 adéquat
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dans un cas complexes de fracture du radius avec facture distale
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de la stylo 8 communes sort de fracture type galets @ sea
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j'effectue donc forcément note de synthèse aimerait fixation de la pointe et
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dans le même temps chirurgicale aimerait fixation ouverte du TCC
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ur et fixation directe TCCS peut se faire soit
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de manière ouverte comme je viens de le dire ou
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bien par atroce copie j'ai pas passant détails sur toutes
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les méthodes eux qui sont qui ont été développées
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donc le texte que j'aimerais encore donner c'est que finalement
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il faut se poser la question quels sont les stabilisateurs
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qui peuvent être touchés par le monde parle ton plutôt de choses de ce quelque chose de puteaux liga nanterre
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pour cela il faut s'intéresser à l'historique de la fracture dura du ce que l'on traite
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essaie d'avoir les clichés analogique avant les réductions et concernant les fractions de la style de vie des
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il faut suspecté eux également des lésions TCC associés
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et il faut après toutes les notes de synthèse dura dussent tester lara donnèrent distale

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Conference program

Bandverletzungen am Handgelenk: Biomechanik
T. Mészàros, Fribourg
17 May 2018 · 3:34 p.m.
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Bandverletzungen am Handgelenk: SL-Band
I. Besmens, Zürich
17 May 2018 · 3:48 p.m.
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Bandverletzungen am Handgelenk: übrige / TFCC
T. Mészàros, Fribourg
17 May 2018 · 4:04 p.m.
Q&A
T. Mészàros, Fribourg
17 May 2018 · 4:19 p.m.
Bandverletzungen am Daumen: Sattelgelenk
T. Ly, Aarau
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C. Wirtz, Chur
17 May 2018 · 4:40 p.m.
Bandverletzungen an den Langfingern
M. Fischer, Frauenfeld
17 May 2018 · 4:54 p.m.

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Chirurgie Bariatrique
Dr P. Fournier
17 Nov. 2017 · 9:54 a.m.
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