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Epilepsie et comorbidités psychiatriques, dépistage et traitement
Joao Flores Alves dos Santos, Centre neuchâtelois de Psychiatrie
Thursday, March 16, 2017 · 6:10 p.m. · 23m 36s
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si j'ai d'autres fonctions mais je me gêne affinité particulière aussi avec la neurologie ici à un neuchâtel
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donc merci d'avoir pu nationaux pour invitation j'
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espère pouvoir vous parler des comorbidité psychiatrique
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vous allez voir sont assez was si j'ai pris quelques mots seulement mais
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ça serait mission impossible en 30 minutes vous parler de façon
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détaillée de toutes ses commodités donc j'ai préféré parler
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de deux montrant en discuter cette ces supports pense qu'avant
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approbation souffrant d'épilepsie dans après avant sa vie entière
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juste mettre psychiatrique soit 40 60% et si peut être beaucoup plus élevé si on prend
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un sous types de pepsi demander des épilepsies et avec eux de optant pour un
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il ya des auteurs qui pardonne bidirectionnalité cérès qu'avoir maladies psychiatriques
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rend plus vulnérables à venir et poétique et vice versa
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y'a sûrement des éléments qui sont de type psychosocial des éléments senti biologique
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de type psychosocial seront donc quelqu'un qu'un épilepsie et
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stigmatiser cette presque historique la stigmatisation que les patients hypnotique ont souffert
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depuis les années nécessaires pression penser cette scène étudier en europe la relation etc
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il ya pas si longtemps c'est dans l'année 2000 mots
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la moitié des passions décret encore en signalisation et presque un sur
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5 décrivant stigmatisation très importante avec un impact énorme sur la qualité
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de vie de ses passions par uniquement dans le rapport à l'autre de ff du fait d'avoir maladie comme les dépôts
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donc impressionnant de ces maladies chroniques donc avec tout fardeau des maladies chroniques
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à exercer un peu particulier à ce que l'avoir en crise
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car je perds la connaissance et que je ne sais pas que mon comportement
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devant des autre donc tout d'aider les aspects de gênes sociale
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je viens de passion pour la première fois qu'ils voient
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des vidéos financer kriesi sont presque comme rassurer dira financé par
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si bizarre que ça donc et d'autres qui peut avoir un anxiété très
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fortes financier disent n'importe quand je peux avoir increase donc je ne sais pas
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cette maison de comme des programmes donc il peut se mettre à bas prix mais d'autres pas et donc ça peut arriver à n'importe quand donc c'est assez plaisant
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puis la délimitation social c'est sans doute ce ces patients qu'ils sont limités dans certaines actions comme
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monsieur madame tout le monde et que ça comme un poids de façon chronique eux attendent la vie
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bien des aspects biologiques je patron très en détail mais ça dépend con comme vous avez dit
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avant d'épilepsie du lobe temporal sont beaucoup plus marquée pour des manifestations petit psychiatrique
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il ya des aspects neurochimique pourrait entrer en jeu il comprit ce que j'
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ai accès autonomie pfizer avec l'axe de cortisone la sérotonine ainsi
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et puis aussi en partie qui est malheureusement c'est un pays autre gêné dans notre tentative de
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traiter cette passion que je commémore ou adam et performance i. les firmes et n'a
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pas de crise dont il n'a pas très bien psychiquement mais n'a pas de crise qui
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ont un peu devant toute qu'estce qu'on va faire par rapport à son traitement
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donc tout c. comme en réalité j'aimerais vous parlez de jus vous avez
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juste faire comprendre le pourquoi c'est que parmi sylviane autres prévoir danse
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c'est surtout la dépression l'anxiété sont des maladies de tous prévalence la dépression peut avoir
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un présence jusqu'à 35% et votre monsieur jusqu'à 25%
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cette impression pensaient que sont le fait d'avoir dépression anxiété ça rend que
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le traitement antibiotique et moins efficaces et en tout et présentent davantage les effets indésirables
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ces études projectif genre premier diagnostic d'épilepsie on traite on voit ses avait diagnostiqué au pas
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et on va contrôler du genre à une époque tard voir ya des
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étudiantes et jusqu'à un suivi moyens de cette honte moi
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et on voit qu'eux qu'ils ont eux
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moins probabilité d'être en rémission compléter cette crise et que le
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registre des effets indésirables de traitement et beaucoup plus élevé
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bien impact sur la qualité de vie la dépression c'est vraiment le meilleur prédicteur de la qualité de vie des patients souffrant de narcolepsie
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les compressions enfin si on essaie de contrôler par rapport à ses héritiers la fréquence des crises
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ces sentiments de fait d'avoir la dépression il ya une perte de qualité de vie très importante
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je viens etude de rendement cette capacité vu que ça qui montrait que
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donc la mortalité chez les patients et des tickets nettement augmenté
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paris cela y. un pourcentage qui la déco externe donc je suis si fait partie
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et s'intéresse en conséquence et 16% 75 avec comorbidité psychiatrique donc
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il faut penser peut être i un j s'ajoutant aux hommes par rapport à la mortalité
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le taux de suicide est très élevé les résultats montrent des chiffres beaucoup plus alarmant moi je j'ai pris certains
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qui sont moins et vous pensez que c'est 3 fois plus élevé le taux de suicide chez ces patients
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yannick fer prévue le 21 papier qui montrait que 12%
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des causes de décès du suicide chez les patients petite ce qui
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est énorme pour eux les coûts de santé sont si importants pasquier
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passionne comorbidité psychiatrique et entraide depression et anxiety yvan consulter davantage
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et c'est bien un cette proportion n'entend inciter les internautes je suis déprimé ou tous régulièrement je vient
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consulter compris concertation aux urgences sonore le médecin traitant
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et donc du dessin représente comme des coûts élevés
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donc en SCIA tout effet indésirable william efficace des cas diminuer
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l'impact sans doute sur la qualité de vie tous mortalité plus suicide
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12 de coût pour la santé avec tous consultation par essence et voilà quelques qu'estce qu'on peut faire
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avec ses patients qui ont notre présence comorbidité psychiatrique
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bien parti que semble assez simple mais finalement assez compliqué c'est faire la part des choses entre qu'estce qui ait
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intro psychiatrique primaire et c'est qui et qui appartient peur des menhirs manifestation
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des types psychiatrique da der psychiatrie qui sont en lien avec la crise
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d'enquêtes ou phase véritable peut présenter de monétisation de
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psychiatrie qu'on peut même division predictable victory poste externe
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il ya ⅓ des patients campe recteur peuvent décrire des symptômes prénom histoire d'une crise
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election de des symptômes sont uniquement de type psychique bien tristesse
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l'héritabilité que souvent décrites et ça peut venir quelques jours voire même quelques minutes mais voir même quelques jours avant la crise
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les caractéristiques mentionne fois crise arrive c'est bien rémission et
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normalisation suite à la crise et à des modifications de
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comportement aussi et que donc la fenêtre temporelle n'est pas toujours très très proche de la crise peuvent
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devenir vraiment beaucoup de temps avant la crise en état je pense que tout fréquence et plus avec vos passions excès
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souvent décrit sur la panique externe ce sont souvent apporté
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notamment sur l'évolution temporal droit cette ces caractéristiques
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une tristesse hectares cette deuxième symptômes décrits qui souvent eux décrit avec
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aussi une aide ni des sentiments de culpabilité et presque dédé
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peu d'envie de mourir de façon très intense et en plastique
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taxe est typique i à i. d'imagination d'humeur
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lire la tristesse qui souvent apportez moi je suis impatient que qui souffraient tous de la crise
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souffraient d'où l'état dans lequel elle savait qu'il avait vivre dans un tristesse
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difficile qui allait se prolonger pendant deux 3 jours et qu'après la ferme rémission
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mais que c'était tout pénible presque létat psychique post crise qu'eux la créance soit
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dire donc c'était aussi numérique peut durer dans dank assez présente peut durer peut donc
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tant qu'un tiers des patients ça peut durer même plus qu'un jour
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on obtient ainsi un peu d'impuissance qui a toute cette souffrance qui sont de psychiatrique mais à laquelle on
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a très peu finalement de d'outils pour aider ces patients c'est tout ce qui a des approches pharmacologique
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7 c'est ça marche pas très bien pas tout à fait vrai parce qu'on peut donc d
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que je pars paraît aujourd'hui c'est donc un peu psychose poste hectares on peut quand même agir
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c'est une chose qu'on peut aider mais ce qui faut vraiment ses pouvoirs elle améliorait
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réadapter le traitement des politiques de faire servir peut être ces symptômes pour
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que vous mettre à l'abri de passion pour anticiper
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faire utiliser par exemple d'autres stratégies communes au feedback mais de le but c'est sous ses symptômes
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avant eux se répéter à chaque fois qu'une crise de chaque fois qu'il sera prochaine crise
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lorsque vous intéressant faite quand donc quatre sept la partie interne externe
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que 65 mais c'est pas toujours se faire on peut en
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quelques mots donc tout ce qui périt est assez courte durée stéréotypés
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il ya pas de contexte psychosocial au regard de la crise
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bien temporalité keller en lien étroit avec la crise
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et puis l'intellect assez beaucoup tout dont on sait que ce soit au
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moins 15 jours que j'ai compris je pour pouvoir retenir certains diagnostics
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quels souvent accompagné sion essaie de vous regardez 20 contexts
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et qui a aucun lien avec la crise en soi et que ça
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ne correspond pas toujours à des tableaux cliniques très clair complet
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on peut avoir quelque chose un peu de atypique quelque chose un peu bizarre c'
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est pas en dépression très clair c'est un trouble anxieux très claire
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mais il faut pouvoir d'identifier surtout pouvoir aussi traiter
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un deuxième aspect que je marche bien c'est tout ce qui va de stigmatisation
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de la psychiatrie je pense et ils ont déjà souffert au stigmatisation cette passion
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pour quand on prive encore de les soins dont ils ont besoin est parfois
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ses patients qu'ils vont pas demander spontanément d'aller voir un psychiatre
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et ils nous ont un peu d'à peine aussitôt adressé sans un psychiatre eux mêmes
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i. a. d des outils qui sont assez simple je pense que le neurologue ou en ville le
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médecin traitant peuvent utiliser pour faire un dépistage sapin diagnostic mais ça sera un peu de
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un feu rouge le délire il faut se passion peut être et
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avoir adressé un psychiatre je pense qu'il faut que l'accès aux soins psychiatriques soit aussi simple et rapide
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et le but de par cette consultation d'avoir un diagnostic et de pouvoir mettre en
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place un traitement pharmacologique soit psychothérapeutique soit d'autres approches pour pékin action plus résistant
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comme je disais le lie à un principe de réalité je viens
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tout médecin et trop occupé pour passer des dons questionnaire des
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des échelles chronophage pour pouvoir préciser s'il ya aucun dépression via
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les outils sont assez simples pour pouvoir faire ce dépistage
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inquiet je vous incite à utiliser ses vrais NBDI un accès
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un actionnaire qui a uniquement cie questions sont cotés de un à 4
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au bout de 4 faire 15 et que ça était assez sympa ça exclut tout
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ce qui est un peu de variables de prêts créances certaines confusions et
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qui a été validée en français et pour la population épileptique je montre un
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exemple c'est assez simple c'est quelque chose qui pourrait donner à
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votre passion même quand il avança d'attente puisse déjà remplir puis
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faire la cotation devant passion laissa prendre pas beaucoup de temps
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avec quelque chose d'assez intéressant c'est uniquement la question n°4 ces marques midnight avait été appliquée à part si longtemps
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on en comparaison d'utiliser ce qui serait un peu de gauss en garde tout
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les questionnaires et des entretiens cliniques structuré pour préciser si harris ici donc pas
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uniquement une question peut avoir ensuite à 4 vingts quatrième spécificité à nantes pourcent donc
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on pourrait même utiliser ces critères comme aussi dans le screening
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de quoi susciter chez ces patients pour l'anxiété
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eux ont un échec et assez similaires socio notre questionnaire
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que court ont donc tout à fait à cette
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eux aussi la ville et en langue française et pour eux des patients souffrant d'épilepsie
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encore une fois je pense que ça prend pas beaucoup de temps
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avec eux ça peut être déjà en excuse un outil qui
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peut forcer comme excuse de avec notre passion des dérives vous adresser
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un codec je connais mon plus préciser un peu le diagnostic
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traitement h i désolé mais la réalité c'est qu'il n'
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ya pas grand chose mais rien pas d'études de grande qualité
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au niveau de la pharmacologie au niveau de la psychothérapie pour cette
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population spécifiquement malgré la haute prévalence qui a de comorbidité psychiatrique
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dans ce contexte et al deux le consensus qui
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ont été publiés affectant accès un précepte
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ont réuni en un ensemble d'experts et on essaie de faire en pleine
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rue de la littérature et en disant qu'avec ce qu'on sait ce qui
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a déjà été critiqué serait un peu légalise la haine à pouvoir utiliser
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j'ai appartenait grosse différence si on regarde en détail ya quelques petits détails qui faut faire attention je si un
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papier vierge censitaire decker courante je pensais a été
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et d par la ligue internationale contre les tutsi
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et ça c'est sympa ces quelques phrases on peut presque chronologique de comment agir
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ici ça ne marche qu'estce que je préfère ex assez simple de suivre
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un avant de traiter donc avant tout vérifier si l'introduction d'un traitement antibiotique qui
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souvent peut créer des effets indésirables qui psychique et donc la permanence dynamique d'ailleurs je vais hasan
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quelques molécules que vous connaissez sûrement mais qui peuvent quand même induire créé
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soit de la dépression soit des états un peu dysphorie
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vérifiez aussi un autre chose c'est ce que récemment estce qu'un traitement antithétiques
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qui on sait qu'un effet positif on est inique a été stoppé et
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qui pourrait éventuellement avoir même masqué quelque chose de pression qui finalement
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de biens selon la plus évidente aux mêmes uniquement quelque chose dysphoric peut
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survenir dans un certain âge 7 médicaments c'est pas complètement exclus
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puis il ya quelque chose que je pense qu'on paie encore cher série à quelques extraits portent qui ont été publiés
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ya quelque temps avec des utilisations tricycliques en tout 11 sur
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dosage qui ont rendu des crises d'épilepsie et puis
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aujourd'hui encore on a on redoute je pense qu'on a peur de entre dire
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certains médicaments avec un fort comme quelque chose qui pourrait déclencher des crises et qu'eux
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on sous traite cette passion avec eux des psychotropes
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en effet un étude cassé je vise en fait on a pris plusieurs papiers d'en face des fastes rois
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maudits centric avec bonne qualité toute une grande série d'années de 85 jusqu'à 2004
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o 7 peindre synthétique certaines dotations de patients
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dépressifs des passions avec entre le sénat compulsif
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décision essaie de regarder avec un énorme fondation et c'est tout 75'000 patients regarder
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québec finalement des complications de type crises d'épilepsie qui survient dans
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les groupes placebo dans des groupes traiter et et
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et c. a. de la commune framing bon propri ancienne des deux unique qu'un intérêt
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se heurte banque faisait partie des études et avait peint et beaucoup d'autres
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mais qui montre un cairn nancy danse augmenter de surnom
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de décrypter psychique des passions sont traités avec ces molécules
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et surprise cette passion sont traitées par ces séries et ceneri
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au moins de probabilité de présenter des crises d'épilepsie en comparaison avec le passé bosque
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ferait presque penser qu'un effet protecteur que de ses ascendants ses intérêts soeur
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je n'ai pas ici mais ceci assez impressionnant qu'eux par rapport à l'abrogation normal c'est
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cette passion il avait 19 fois tous probabilité le risque d'avoir un épilepsie collaboration normand
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donc ça fait penser que le patient déprimé que les patients souffrant d'entretiens
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ont aussi fait son prêt disposés à voir mais critique les psy
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donc je pense qu'il faut être assez pragmatique il faut pas hésiter des traités en fois que le diagnostic est posé
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ce que je pense ses essais série c comme la première choix cotisations mona thérapie
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à titre dose augmenté graduellement si il n'a pas de
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rémission complète cet important qui a rémission complète des symptômes
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faut jamais vous laisser des symptômes résiduels par son sexe est un risque de récidive qui faut vraiment traité
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faut pas se résigner à qui il va tout tu peux mieux on est comme ça à la limite il faut changer notre série faux
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pas et n'hésitez et puis à d'autres approches peu avec la scène eric eux d'autres médicaments sont aussi bien toléré
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par les états comme les premiers pas plus de nos propres ayant un quotidien je ne suis pas le
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dernier passion que j'ai vu ses je pense en suisse de 2007 je pensais plus utilisé
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mais faut vraiment pouvoir traiter cette passion
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il ya toujours un peu la question que surtout en 10 ans avec le neurologue mais estce que je change
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et ce que je change d'un type d'optique peut être celui qui a un effet
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un timide positif mais ça comme ça j'ai pas besoin d'introduire un intérêt oppresseur
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ya aucune évidence dans littérature ça soit suffisant c'est ça qui montrait comme efficace
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en traitement de la dépression bipolaire chez les patients avec un n 7 du traité
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mais y'a aucun papier qui montre l'efficacité chez les patients souffrant d'épilepsie donc le juge
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je pense pas que ce soit en bonne option il faut je pense qu'il faut vraiment utiliser des interprètes ça
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par rapport à l'anxiété non qu'il faut pas visité de
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déjouer panier mais faut pas hésiter dans façon transitoire utiliser des benzodiazépines
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cette série c'est quand même de traitement de choix mais d'efficacité mais pas tout
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de suite donc transitoire mende combinée avec eux des épines scène option
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puis contrairement à la dépression et à quelques synthétiques ont montré l'efficacité
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pour le traitement des troubles anxieux et notamment après cabine a été montré comme efficace dans
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informations et poétique pour le traitement de l'anxiété donc parfois ça serait pas
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très agréable de pouvoir combiner soit notre antithétique avec un de d'
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après la bobine pour traiter de l'anxiété chez ces patients
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le petit soucis c'est que moi c'est pas tout simplement ce qui a beaucoup d'interactions de tous les médicaments
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entre les antidépresseurs aider entre les antiépileptiques sévère la plupart des intérêts seraient en médiation étatique
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parfois cette modernisation peut être accélérée par le traitement antithétiques
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il a aussi certains antidépresseurs qui sont in 8 heures d'un au bon plusieurs
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des décisions in et donc on peut parfois se voir un peu limitée 7
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si il faut pouvoir aussi anticiper comment selon claire et synthétique
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passion il a tiré le projet de neurones ok et
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peut être et va changer un autre bientôt que les médicaments que l'intérêt près sur que je vais utiliser
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il faut pouvoir bien réfléchir à caissons de molécules à choisir donc
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il a d'autre antithétique qui ont moins de soucis ainsi comme
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des intérêts soeur notamment cet aprèsmidi citalopram sont poussés focaliser ex
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ne reste plus de liberté à des éventuels changements des antibiotiques par la suite
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je mets à titre d'exemple mais eux par exemple si 15
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jours des parkings donc dans cet autre homme de
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je sais que je veux pas pouvoir introduire la fox est enough vox émigra sertraline patrice risque vraiment
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d'augmenter le taux de départ qui nuit à des niveaux
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très élevés et d'autre situation par exemple si
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quelques années sourd et muet remparts exemplaires ta épine dans
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et deux collègues neurologue un enjeu majeur se crée tom et
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il faut que je fasse un dosage et corriger savoir que ces deux h par induction sais pas si compliqué que ça
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je propose des travaux que vous fassiez dosage mais les 7 à peu près 30% qu'il faut augmenter la
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dose avec le candidat des anti petit qui font induction
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de la matérialisation des antidépresseurs un traitement psychothérapeutique
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passez pas tout des médicaments il ya l'allemagne fournissant communication pleine conscience
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qui a été montré amènerait non seulement des doigts sans pathologie ne sur la qualité de vie
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et aussi d'avoir un impact positif sur la fréquence des crises et aidant de certaines performances cognitives
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les thérapies et comprenant et communiquer qu'avec un effet similaires
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l'équipe avec notre stratégie plutôt eux tous comportementale de pouvoir utiliser les achats comme je disais c'est tout ce qui a un peu
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à peu près ita avec nous de faire servir pour mettre au
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patient la prier pouvoir identifier mieux facteur pour presque 8 ans
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bon je sais qu'eux ont fait pas mais l'u. il ya
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d'autres traitements pour des formes très sévère quand on a tout essayé
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compris de combinaison de différents dépresseurs des différentes psychothérapies occupation reste quand même très
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déprimé il faut pas hésiter pas ce que la thérapie d'être convulsives
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contrairement à ce qu'on pourrait peut être comme sa première avis pensez bien
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tolérée mais par contre indication et firent est efficace dans les fermes très sévère
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et idées estimation de vervins qui peut être utilisé comme traitement
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code vendant dans dans les psy et qui vit
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je pense que presque tous efficace même d'un produit timide que comme traitement quatuor je veux pas
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être provocateur mais n i un effet positif
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sur l'humeur quelconque significatif cécile i.
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je pense que tout important c'est tout travail qui a monté cipline retour cette patiente
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i avec accent assez simple mais y'a souvent des cas sont très compliqué c.
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j'ai déjà pouvoir faire la part des choses entre qu'estce qui a perfect a concédé passion quand plusieurs crises qu'estce qui a intérêt à ta
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question très trouble primaire que ce qui est dû à des effets encore sa
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crise ça peut être assez compliqué donc je pensais vraiment la coloration
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entre toutes les disciplines sont autour de ces patients d'avoir un
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regard croisés et de pouvoir mieux traités je pense qu'eux
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et celles qui emploient un expérience clinique aussi à moi je travaille à
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genève où on dans unité professeur marie classique on recevait des patients
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et différentes par la suisse et les parents étaient assez impressionné comme i'avait clairement
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quelque chose d'assez vivement de soi de entre dépressif soit entre
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donc ceux qui avaient passé douteux entre pairs hectares donc pas
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excitation était pas traité et que je pense qu'il avait peur de traiter et écrire à
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on sait qui a beaucoup d'impact en ma qualité de vie i compris aussi même dans
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dans des conditions c'est son autopsie et qu'il faut pas hésiter à traiter
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via des outils simples pour faire de screening et n'hésitez pas à d'autres
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arrêts c. après perte si 4 complices ont ensemble traiter cette passion
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n o traduire n'hésitez pas si j'ai mon humaine
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j'ai mon contact si vous avez des passions ville que vous avez
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on envie d'avoir un avis donc vous douter par rapport à
Conference Program
Bienvenue et introduction
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